吸煙孕婦胎盤合併症明顯比一般人要多

加拿大安大略省圍產死亡率研究組通過大量的訪詢、統計及計算， 將分析物件按是否吸煙、吸煙量多少分為三組， 即非吸煙組占57%， 少量吸煙組（每日吸煙量少於一包）占30%， 大量吸煙組（每日吸煙量大於或等於一包）占13%， 凡在孕滿20周以後流產和分娩的均為分析物件， 而孕期未滿20周即發生流產者不包括在內。 結果表明， 吸煙的孕婦胎盤、胎膜合併症較非吸煙者明顯增多。 由於胎盤早剝、前置胎盤、胎膜早破發病率的升高， 而導致早產率和圍產死亡率升高是不難想像的。 見表8-8。

那麼胎盤合併症增加的機制何在呢？Astrup、Kjeldsen、Thomsen等人從病理學的角度對這種現象進行了深入的研究和分析，

他們研究結果表明吸煙孕婦的胎盤由於長期處於缺氧、高一氧化碳和高尼古丁含量的環境中而發生了明顯的變化， 表現為滋養葉細胞表面積增大， 實質細胞與基質細胞的比例加大， 血管增加， 胎盤變得更大更薄；對於血中氧和一氧化碳濃度十分敏感的動脈內膜表面呈“鵝卵石”樣改變， 血管內皮細胞通透性增加， 血漿和紅細胞滲出至內皮細胞層之下。 在臍動脈和吸煙孕婦主動脈也觀察到了同樣病理改變， 以適應缺氧狀況。 因此這類患者較之非吸煙者有明顯升高的出血傾向。

進一步的調查分析表明， 上述這些病理變化在貧血、經濟地位低下和有不良妊娠史的吸煙孕婦中表現得尤為顯著，

因為吸煙孕婦需要更多的營養物來維持血管壁、血管內膜細胞的完整性， 吸煙使本來已經較差的營養狀況進一步惡化。 與此同時， 吸煙孕婦也易於出現其他有害的改變和代償機制的衰竭。