尿毒癥患者出現血鉀增高的原因, 尿毒癥患者為什麼會出現血鉀增高?尿毒癥患者由於腎臟已損壞, 使尿量減少, 尿鉀排泄減少, 使鉀離子在患者體內聚集增多。 尿毒癥患者抵抗力降低, 容易合併感染。
尿毒癥患者出現血鉀增高的原因, 尿毒癥患者為什麼會出現血鉀增高?
尿毒癥患者高鉀血症常見的原因主要是:
1、尿毒癥患者由於腎臟已損壞, 使尿量減少, 尿鉀排泄減少, 使鉀離子在患者體內聚集增多。
2、尿毒癥患者抵抗力降低, 容易合併感染, 導致體內組織分解代謝增加和酸中毒加重, 發熱可促進機體分解代謝增加,
3、尿毒癥患者過多地攝人含鉀離子高的食物或藥物, 如吃過多的水果, 尤其是橘子或橘子汁等;服用中藥的湯劑, 因為中藥湯劑含鉀離子很高, 患者如果每天服用中藥湯劑, 即使每2天做一次血液透析也難使病人的高血鉀降下來。
4、尿毒癥患者服用使血液中鉀離子增高的藥物, 如儲鉀利尿劑(安體舒通和氨苯蝶啶)、血管緊張素轉換酶抑制劑、非甾體類抗炎藥等。
5、尿毒癥患者一般均合併有貧血, 再加上合併有上消化道出血的話, 患者可能需要接受輸血, 此時, 如果輸入庫存血可能導致患者血鉀增高, 這是因為庫存血中部分紅細胞已經溶解,
高鉀血症可導致嚴重心律失常, 有些尿毒癥患者可無任何臨床症狀而突然出現心臟驟停。 血鉀增高的心電圖可表現為T波高尖、PR間期延長及QRS波增寬。 高鉀時除限制鉀攝人外, 採用利尿、導瀉、降鉀樹脂吸附等加速鉀排泄。 當血鉀>6.5毫摩爾/升時可出現心電圖的高鉀表現, 必須緊急處理, 可採用:
1、10%葡萄糖酸鈣10~20毫升緩慢靜脈注射;
2、5%碳酸氫鈉100~200毫升靜脈滴注;
3、靜脈注射25%~50%葡萄糖50~100毫升, 同時皮下注射一定劑量的胰島素, 也可用10%葡萄糖注射液500毫升加胰島素8~12單位靜脈滴注。