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哪些情況的尿毒癥需要透析

尿毒癥患者在什麼情況下需要做透析呢?一般來說, 當腎臟患者進入尿毒癥階段, 醫生便會要求其進行透析, 很多患者表示不理解, 更是擔心以後都會無法擺脫, 便不想透析, 但又怕影響病情治療, 所以往往陷入矛盾的境地。

一般來說, 如果尿毒癥患者血漿肌酐值達到 707umol/L(8mg/dl)以上, 尿毒氮達到30mmol/L(80mg/d1)以上, 和/或內生肌酐清除率《10ml/min時, 則需要採用透析療法。 另外, 出現難以控制的高血壓, 或高度水腫、無尿伴心衰, 或併發肺水腫、腦水腫患者;合併心包炎、消化道出血、出現中樞神經系統症狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有嚴重代謝性酸中毒(PH 《7.2)的患者,

也應行急診血液透析。

現代醫學研討證明, 該病進展到一定水準, 且B超發現雙腎已明顯縮小, 此時單單靠藥物是難以醫治, 更談不上治癒, 特別是不可聽信一些廣告或偏方、驗方, 此時服藥治療不能治好疾病, 而且往往會加劇病情, 所以尿毒癥治療應針對病因, 對症治療。 因為根據上述所述, 此類尿毒癥病人服藥往往引起藥物蓄積(排泄障礙), 所以此類病人出現下列指征就要開始規律透析:

(1)有明顯尿毒癥症狀, 尿毒癥患者會食欲減退, 噁心、嘔吐、頭暈等。

(2)血肌酐大於707微毫摩爾L、尿素氮大於35.7毫摩爾L, 並且出現下述情況要緊急透析, ①藥物難以控制高血鉀大於6.5毫摩爾L;②藥物難以控制高血壓;③水鈉瀦留,

少尿、無尿、高度浮腫伴心功能衰竭。

“人工腎”, 既血液透析是一種醫治尿毒癥最早、最有效、使用最普遍的辦法, 此方法是將人體血液引入透析管, 經過彌漫與對流及超濾的辦法, 將有毒的成分及多餘水分排出體外, 之後再將血液輸回人體俗稱洗血療法, 這種醫治方法的核心, 就是透析管——人工腎, 透析管內是由8000~10000根細管組成, 到腎病醫院透析時, 血液在管內流動, 透析液在管周流動, 相互進行交換, 有毒物從透析液側排泄, 對機體有益物又可從透析液中得到補充, 達到醫治效果。

如果尿毒癥患者不聽從醫生安排, 自己硬是不透析, 很可能會因此而耽誤病情, 嚴重的會有生命危險。 所以, 尿毒癥患者在透析前應結合自己身體狀況及上方標準,

在醫生的指導下進行。

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