重症酒精性肝炎(SAL)， 過去稱為慢性嗜酒者的急性肝衰竭。
重症酒精性肝炎是指在酒精性肝炎中， 合併肝昏迷、肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血， 伴有內毒素血症。 雖斷酒也仍然持續肝的大， 多數預後不佳者， PTA在50%以下、白細胞顯著增加， 在組織學上， 多數出現麥氏小體(Mb)， 可見到重度肝細胞的變性和壞死等。
1987年安倍弘彥等報導73例酒精性肝炎中有8例重症酒精件肝炎， 其中4例有屍檢病理資料， 年齡29～65歲， 均為男性， 平均飲酒精量107～225g/d， 飲酒時間10～30年， 幾乎所有病例至人院時仍飲酒， 肝腫大多至右肋下3-8cm， 8例中7例有腹水(87.5%)。
入院時有體溫記錄7例中， 有4例(57.21%)體溫上升;8例人院時白細胞總數(11.4～36.3)*109/L， 分類中有4例見到幼稚細胞增加呈類白血病樣反應。 紅細胞2.12～4.06)*1012/L呈貧血貌， 7例中有5例(71.4%)見血小板減少。 7例PAT為33%～48%， 全部在50%以下。 血清總膽紅素在51.3～478.8mmol/L。 AST/ALT之比值顯示高值， 血清白蛋白、膽固醇值多數低下， 血清BUN值7例中4例(57.1%)、血肌酐(Cr)7例中3例(42.8%)顯著上升。 血澱粉酶7例中3例上升。 胸部X線片見6例中6例(85.7%)有肺炎、肺膿腫等異常。
死亡7例中4例屍檢， 見顯著肝腫大、組織學上有3例(75%)亞大塊壞死， 4例全有麥氏小體出現， 全部呈酒精性肝炎的組織像， 1例呈肝硬化， 2例呈肝硬化前期， 餘1例未見小葉改建傾向， 病理診斷全部有肺炎、肺膿腫、肺水腫、急性腎功能不全、纖維素性心包炎、急性胰腺炎等其中某一項或數項並存。
重症酒精性肝炎的死亡病例多合併有多臟器損害， 呈內毒素血症、血中免疫複合物出現頻率高、炎症細胞因數顯著增高， 呈網狀內皮系統功能不全狀態。
