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腦癱—嚴重的產科併發症

當下大多數學者認為新生兒窒息不僅與產婦年齡、母體健康狀態及宮內生長受限相關, 同時也受到圍產期護理因素的影響。 雖然當前胎兒醫學及圍產期藥物迅速發展, 但是宮內窒息仍然是嬰幼兒主要發病及致死原因。 過去十年, 英國國家健康服務中心受理了5087例醫療投訴案例, 其中41%的腦性癱瘓是可以避免的, 共賠款11.2億英鎊。 因此, 出生窒息是腦性癱瘓的主要原因, 可以通過改善綜合護理措施來預防, 值得進一步研究。

缺血缺氧性腦病是由新生兒出生窒息引起的, 占腦性癱瘓的14.5%, 但缺血缺氧性腦病是進展性疾病,

因此早期干預該疾病對於減少遲發性細胞死亡具有重要意義。 低溫療法可以減少腦細胞耗氧量, 是新生兒窒息的標準治療措施。 但是由於低溫療法的治療時間窗比較短, 對於嚴重腦部病變的患者療效不大, 因此需要探索新的治療方法。

最近, 英國Liverpool大學的Leigh教授等對於腦性癱瘓所導致的疾病負擔做了薈萃分析, 同時探討了低溫療法對於腦癱的治療效果。 文章被發表在最近出版的 BJOG雜誌上。 研究結果顯示出生窒息所致的腦癱不僅影響患兒的生命品質同時也顯著減少患兒的生存期, 應注意積極預防。

2014年, 英國窒息所致的腦癱有208例, 腦癱患者的生存品質僅為正常人的37%, 對於GMFCS-I 級的患者, 生存品質僅減少5%。

以50歲為生存界值, GMFCS-I 級患者的生存率與常人無異, 但是 GMFCS-II、III、IV 級患者的死亡率分別為 4.8%, 5.2% 和 12.7%, 分別是常人的1.7、1.9和4.5倍。 GMFCS-V級的腦癱患者的死亡率是常人的17倍, 50%的患者在50歲前死亡。

本研究首次就腦癱患者的生存品質展開研究, 結果顯示患者50歲之前的死亡率是常人的6倍。 概率敏感性分析結果表明, 2014年腦癱患者總體品質調整生存年為3142年, 即每人減少15.2年, 共損失6280萬英鎊。

因此, 腦癱嚴重影響患者的生存品質和生存期, 並造成巨大經濟損失, 值得積極預防以減輕疾病負擔。 醫院方面及產科醫生也應該為降低新生兒出生窒息事件和腦癱患兒出現的發生率做出努力。

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