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秋季哪些原因導致反復口腔潰瘍

秋季火氣大, 很多人口腔起了潰瘍, 中醫專家分析說反復口腔潰瘍可能是因為淤血阻滯經絡而發, 因而在治療上要兼顧“化瘀”。

口腔潰瘍中醫稱作“口瘡”, 具有週期性、復發性及自限性等特點。 中醫認為其多由外感六淫燥火, 內傷臟腑熱盛而致, 病變部位在於心和脾。 筆者臨證曾遇到1例反復發作口腔潰瘍多年的病例, 以前曾以脾胃積熱、心火熾盛、腎陰虧虛、脾虛濕蘊等治療不奏效, 以瘀論治後奏效。

案例:患者35歲, 女。 2005年3月12日因“口腔潰瘍復發2天”初診。 自述2004年夏天因不慎摔倒, 咬傷口腔黏膜, 後致潰瘍, 當時經抗感染、補充維生素等治療痊癒。

2月後, 不明原因的口腔潰瘍復發, 再次按上述方法治療不奏效。 轉請多位醫生以脾胃積熱、心火熾盛、腎陰虧虛、脾虛濕蘊等治療, 時愈時作, 每於氣候驟變、情緒不佳時復發。 診見形體偏瘦, 口腔內多處潰瘍, 凹陷性, 潰瘍周邊瘀紫, 伴有青筋狀, 疼痛難忍, 夜間疼痛加劇, 舌淡紫苔厚黃, 脈細澀。

西醫診斷:口腔潰瘍。

中醫診斷:口瘡, 辨證為瘀阻脈絡。

處方:郁金15克, 雞血藤12克, 浙貝母15克, 半枝蓮10克, 紅花10克, 地榆炭10克, 甘草5克。 水煎服, 每日1劑, 飯後溫服。

3劑後, 口腔潰瘍癒合, 癒合處現青紫, 伴有氣短, 乏力, 納差, 考慮久瘀傷脾, 變方為:郁金12克, 雞血藤10克, 黃芪10克, 黨參10克, 浙貝母10克, 紅花6克, 柴胡10克, 大棗10克。 水煎服, 每日1劑,

飯後溫服。

服用上方5劑後, 諸症悉除, 潰瘍癒合處淡色青紫, 因外傷傷及微小脈絡, 血溢肌膚而致, 用小劑量化瘀通絡之品治療。 處方:郁金10克, 雞血藤10克, 絲瓜絡5克, 紅花3克, 山楂10克, 丹參5克, 大棗5克。 水煎服, 每日1劑。

隨症加減治療2周後, 青紫瘀斑完全消退, 臨床痊癒。 停藥, 矚其半年內調暢情志, 避免吃燙、硬等易傷口腔黏膜食品。 隨訪2年, 未見復發。

本例口腔潰瘍患者因外傷而致, 前醫用口腔潰瘍的常見治療方法治療後, 沒有真正的治其“根”, 造成反復發作, 經久不愈。 “瘀血不去, 新血不生”, 口腔黏膜中的瘀血沒有得到真正的“化散”, 每遇氣候、情志等外因, 瘀血腐爛而發生潰瘍。 筆者根據此病機, 以郁金、雞血藤為君藥, 《新修本草》載“郁金主血積,

破惡血, 金瘡”, 雞血藤具有行血補血, 通血活絡功效, 二者共奏活血止痛, 散瘀通絡, 補血祛瘀的功效。 再根據患者病情變化情況, 分別以清熱散結、補脾益氣、補血通絡等品加減治療, 終獲滿意療效。

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