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老年性癡呆的輔助檢查

目前尚無確診老年性癡呆的特異性檢查, 下列檢查可以排除其他疾病而有助於診斷。

1.神經影像學檢查 對於疑似老年性癡呆患者, CT、MRI的結構影像顯示輕至重度皮質萎縮, 腦室擴大。 MRI冠狀位元可顯示顳葉內側容積減小。 同時, 結構影像也能顯示其他異常, 如腦血管疾病、腦積水等其他原因所引起的癡呆。 PET、SPECT(單光子發射電腦體層)、FDG-PET神經影像常顯示全腦低灌注和低代謝率, 以雙側額頂葉最顯著。 與無神經精神症狀的患者相比, 有一系列行為改變的患者, 其額葉活動明顯降低。

2.腦脊液檢查 常規檢查多正常,

部分可有蛋白輕度升高。 採用酶聯免疫吸附測定檢查, 腦脊液中tau蛋白升高和Aβ降低對老年性癡呆診斷具有高敏感性和特異性。

3.腦電圖檢查 無特異性, 早期可正常, 或僅為a節律變慢和波幅降低, 隨病情進展活動減少而慢波增多, 慢波增多與癡呆嚴重性相關。

4.神經心理學檢查 認知功能測驗對老年性癡呆的早期診斷和嚴重程度提供客觀依據, 並有助於與其他癡呆類型或抑鬱相鑒別。 臨床常用測驗如簡易精神狀態檢查(MMSE)、韋氏成人智力量表、韋氏記憶量表、臨床記憶測驗、臨床癡呆評定量表、BLSSED行為量表以及Hachinski缺血量表等。

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