如何診斷顏面播散性粟粒性狼瘡？

根據在成年人顏面發生對稱性的紅色結節， 無自覺症狀， 結合病理檢查， 診斷不難。 但需與下列疾病相鑒別： (一)尋常痤瘡 有多種形態的皮疹， 以黑頭粉刺為痤瘡的特點， 可與本病相鑒別。 病理改變為毛囊口角質栓塞。 毛囊上皮增生， 無結核樣浸潤。 (二)酒渣鼻 鼻尖及頰部潮紅， 充血明顯， 有毛細血管擴張， 毛囊口擴大， 晚期有鼻贅。 病理改變為皮脂腺常肥大， 無乾酪樣壞死。 (三)汗腺囊瘤 為鼻及眼瞼部正常顏色的多數小圓形丘疹， 夏季較突起， 涼爽時部分或完全消失， 刺破時有少量汗液排出。 病理改變為真皮內有不規則的卵圓形汗腺管囊腫， 無結核樣浸潤。 (四)皮脂腺瘤 損害為多發性的五疹或結節， 柔軟而孤立， 發生於面中央部位， 無自覺症狀， 患者多伴有智力不足及癲癇。 病理改變為皮脂腺增生肥大， 血管擴張， 結締組織增生， 無結核樣浸潤。 但需與下列疾病相鑒別： (一)尋常痤瘡 有多種形態的皮疹， 以黑頭粉刺為痤瘡的特點， 可與本病相鑒別。 病理改變為毛囊口角質栓塞。 毛囊上皮增生， 無結核樣浸潤。 (二)酒渣鼻 鼻尖及頰部潮紅， 充血明顯， 有毛細血管擴張， 毛囊口擴大， 晚期有鼻贅。 病理改變為皮脂腺常肥大， 無乾酪樣壞死。 (三)汗腺囊瘤 為鼻及眼瞼部正常顏色的多數小圓形丘疹， 夏季較突起， 涼爽時部分或完全消失， 刺破時有少量汗液排出。 病理改變為真皮內有不規則的卵圓形汗腺管囊腫， 無結核樣浸潤。 (四)皮脂腺瘤 損害為多發性的五疹或結節， 柔軟而孤立， 發生於面中央部位， 無自覺症狀， 患者多伴有智力不足及癲癇。 病理改變為皮脂腺增生肥大， 血管擴張， 結締組織增生， 無結核樣浸潤。