強直性脊柱炎（AS）患者多有關節病變， 且絕大多數先侵犯骶髂關節， 以後上行發展至頸椎。 關節病變處有炎性疼痛， 伴有關節周圍肌肉痙攣、僵硬感， 晨起明顯或表現為夜間疼， 經活動或服止痛劑緩解。 因病變發生部位不同， 其具體表現也有區別。
（1）骶髂關節炎：為AS患者最先出現的關節病變， 起初表現為骶髂關節炎， 以後可上行發展至頸椎， 患者可出現反復發作的腰痛、臀部痛、腰骶部僵硬感。
（2）腰椎病變：腰椎脊柱受累多數表現為腰部活動受限， 如前屈、側彎和轉動均可受限
（3）胸椎病變：胸椎受累表現為背痛、前胸和側胸痛，
（4）頸椎病變：少數患者首先表現為頸椎炎， 可出現頸椎部疼痛， 並沿頸部向頭部臂部放射。 頭部活動明顯受限， 常固定于前屈位， 不能上仰、側彎或轉動。 嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面， 不能抬頭平視。
（5）其他關節病變：肩關節受累時， 可出現肩關節活動受限、疼痛， 甚至連梳頭、抬手等活動也受限；侵犯膝關節時關節呈代償性彎曲， 使行走、坐立等日常生活更為困難。
