強直性脊柱炎的X線表現

強直性脊柱炎的X線檢查常會有以下3方面的改變：

骶髂關節的改變：骶髂關節炎是診斷本病的主要依據之一。 早期骶髂關節邊緣模糊， 並稍緻密， 關節間隙加寬。 中間關節間隙狹窄， 關節邊緣增生與腐蝕交錯， 呈鋸齒狀， 髂骨側骨緻密帶增寬， 最寬可達3cm。 晚期關節間隙消失， 骨緻密帶消失， 骨小梁通過， 已呈骨性強直。

脊柱的改變：①纖維環的改變：纖維環骨化是本病特點之一， 最常見於晚期病例。 當整個脊柱的纖維環都發生骨化時， 脊柱外觀上像竹子一樣， 故稱為竹節樣脊柱。 ②前椎體炎及方椎：椎體前上下緣骨質腐蝕、消失，

加上前縱韌帶後方骨質新生， 因而使椎體前緣的正常凹陷消失， 變成平直， 故椎體在側位X線片上呈方形， 有的甚至向前方凸出， 故稱為方椎。 ③關節突間關節的改變：先發生關節腐蝕， 繼之關節間隙狹窄， 最後形成骨性強直。 ④椎旁韌帶骨化：繼纖維環骨化後， 棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。 ⑤椎體破壞和脫位：整個脊柱骨性強直後， 胸椎部位可出現疲勞骨折。 在骨折早期的X 線片上可見與脊柱結核類似的破壞， 日後出現不規則的骨痂， 但絕不出現寒性膿腫陰影。 如拍攝前屈及後伸位片， 可見已經骨化的椎弓也有不規則的骨折線通過。 個別晚期患者可發生與類風濕關節炎類似的寰樞椎半脫位。

髖、膝關節的改變：髖關節早期可見骨質疏鬆、關節囊膨隆和閉孔縮小。 中期可見關節間隙狹窄、關節邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質增生（韌帶骨贅）。 晚期可見髖臼內陷或關節呈骨性強直。 膝關節早期可見軟組織腫脹及骨質疏鬆， 中期可見關節間隙狹窄， 晚期可發生骨性強直， 強直多在屈曲位。