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皮膚結核病的預防治療

預防治療

一、宣傳結核病防治知識, 普及卡介苗接種。 定期健康體檢, 發現反應陰性者及時補種。 發現患者應及時治療。

二、做好消毒隔離工作, 對家屬及經常接觸者密切觀察。

三、全身治療

早期、足量、規劃及聯合用藥的原則, 以保證療效, 防止耐藥, 療程至少在半年以上。

(一)異煙肼:為首選藥物, 0.3g/日, 頓服。 可與對氨水楊酸鈉合用。 副作用為肝損害和神經炎。

(二)異煙腙:毒性較低, 常用量1.5g/日, 頓服。

(三)鏈黴素:常與其它抗結核藥合用。 成人0.75~1g/日肌注, 小兒15~20mg/kg/日, 注意對聽神經及腎的損害。

(四)對氨水楊酸鈉(PAS-Na):合用有協同作用,

成人8~12g/日, 分4次口服;兒童0.2~0.3g /kg/日。 副作用有胃腸反應、肝腎功能損害。

(五)乙胺丁醇:主要用於其它抗結核藥物耐藥者, 與其它藥物合用也有效。 常用25mg/kg/日, 分2~3次口服, 維持量15mg/kg/日。 副作用有球後視神經炎、胃腸反應等。

(六)利福平:對各型皮膚結核均有效。 已成為一線抗結核藥。 成人450~600mg/日, 頓服, 常與其它抗結核藥合用。 副作用有肝毒性和白細胞降低等。 肝病患者忌用。

(七)卷鬚黴素:單用易產生耐藥, 需與異煙肼或對氨基水楊酸鈉合用。 成人1.0g/日, 分兩次深部肌肉注射。 副作用有聽神經損害和肝腎功能損害。

(八)以上藥物進行配伍聯合, 可以保證療效, 防止耐藥性產生。 最好選療效好, 病人易耐受的三種藥物, 如異煙肼(異煙腙)、利福平、乙胺丁醇, 或用鏈黴素代替乙胺丁醇。

聯合治療1~3月後改用兩種藥物如異煙肼(腙)加利福平或乙胺丁醇, 再維持5~9個月, 最後剩異煙肼(腙)單藥維持, 鏈黴素使用勿超過3 個月。

四、中醫中藥治療 治則宜清熱化痰、治血化淤。 可用於顏面播散性粟粒狼瘡的治療。

五、局部治療

(一)外用藥物:尋常狼瘡和疣狀皮膚結核可外用15%對氨水楊酸鈉或5%異煙肼軟膏。

(二)手術療法:外科手術清除瘺管。

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