預防治療
一、宣傳結核病防治知識, 普及卡介苗接種。 定期健康體檢, 發現反應陰性者及時補種。 發現患者應及時治療。
二、做好消毒隔離工作, 對家屬及經常接觸者密切觀察。
三、全身治療
早期、足量、規劃及聯合用藥的原則, 以保證療效, 防止耐藥, 療程至少在半年以上。
(一)異煙肼:為首選藥物, 0.3g/日, 頓服。 可與對氨水楊酸鈉合用。 副作用為肝損害和神經炎。
(二)異煙腙:毒性較低, 常用量1.5g/日, 頓服。
(三)鏈黴素:常與其它抗結核藥合用。 成人0.75~1g/日肌注, 小兒15~20mg/kg/日, 注意對聽神經及腎的損害。
(四)對氨水楊酸鈉(PAS-Na):合用有協同作用,
(五)乙胺丁醇:主要用於其它抗結核藥物耐藥者, 與其它藥物合用也有效。 常用25mg/kg/日, 分2~3次口服, 維持量15mg/kg/日。 副作用有球後視神經炎、胃腸反應等。
(六)利福平:對各型皮膚結核均有效。 已成為一線抗結核藥。 成人450~600mg/日, 頓服, 常與其它抗結核藥合用。 副作用有肝毒性和白細胞降低等。 肝病患者忌用。
(七)卷鬚黴素:單用易產生耐藥, 需與異煙肼或對氨基水楊酸鈉合用。 成人1.0g/日, 分兩次深部肌肉注射。 副作用有聽神經損害和肝腎功能損害。
(八)以上藥物進行配伍聯合, 可以保證療效, 防止耐藥性產生。 最好選療效好, 病人易耐受的三種藥物, 如異煙肼(異煙腙)、利福平、乙胺丁醇, 或用鏈黴素代替乙胺丁醇。
四、中醫中藥治療 治則宜清熱化痰、治血化淤。 可用於顏面播散性粟粒狼瘡的治療。
五、局部治療
(一)外用藥物:尋常狼瘡和疣狀皮膚結核可外用15%對氨水楊酸鈉或5%異煙肼軟膏。
(二)手術療法:外科手術清除瘺管。