臨床上與膀胱癌症狀類似的疾病有很多， 如前列腺增生、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿路結核、上尿路腫瘤等， 診斷時須加以鑒別。
（1）前列腺增生：前列腺癌和前列腺增生都可以表現血尿症狀， 不過前列腺癌一般為無痛性肉眼血尿， 而良性前列腺增生的血尿常為一過性， 間歇期長達數月或數年， 通過尿細胞學檢查， 尿腫瘤標記物， 以及膀胱鏡檢查可以幫助鑒別。
（2）腺性膀胱炎：腺性膀胱炎臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼或鏡下血尿， 和膀胱腫瘤很相似， 但腺性膀胱炎血尿一般不嚴重， 通過膀胱鏡檢查和活檢可以鑒別。
（3）放射性膀胱炎：放射性膀胱炎一般發生於盆腔臟器腫瘤放射治療後， 主要表現為血尿和膀胱刺激症狀， 、一般需行膀胱鏡檢查和活組織病理檢查確診。
（4）尿路結核：尿路結核常有一般結核感染的全身表現， 常合併膀胱刺激症狀。 與膀胱癌最大的區別在於尿路結核患者尿中可出現結核桿菌， 結核桿菌培養可為陽性。
（5） 上尿路腫瘤：腎盂、輸尿管尿路上皮腫瘤出現的血尿和膀胱腫瘤相似， 都表現為無痛性全程肉眼血尿， 需要通過影像學檢查以及膀胱鏡檢查來區分血尿的來源。
