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食道腫瘤術後堵塞梗阻併發症

食道腫瘤術後,為何又出現堵塞梗阻併發症,難以下嚥的現象?這主要有兩種情況,一是吻合口狹窄、吻合口瘺;二是腫瘤復發.

其中吻合口瘺是術後病人主要死亡原因之一。 一旦發生死亡率在50%左右。 而吻合口狹窄的發生往往使患者進食困難, 嚴重者僅進流質, 甚至進流質亦感困難, 使病人情緒低落, 往往有生不如死的感覺。

吻合口瘺、狹窄是食管腫瘤切除術後常見而嚴重的併發症, 嚴重影響手術治癒率和術後生存品質, 究其主要原因為:食管腫瘤切除後均採用食管胃全層吻合, 吻合口粘膜對合不齊,

肉芽過度生長, 吻合區組織層次厚, 形成疤痕大, 造成吻合口梗阻或血運不良, 導致吻合口瘺、狹窄發生。 而腫瘤復發與轉移, 與中晚期姑息性手術, 遠端腫瘤切除不夠有關。

術後出現這些併發症, 使中晚期食管和賁門癌患者由於吞咽困難和進食障礙, 嚴重影響了病人的生存品質和生存期。

近年來隨著消化內鏡學和介入放射學的迅猛發展, 對於這類失去手術機會的食管惡性狹窄的病人, 首選的治療方法是在內鏡監視下置粒子支架, 並結合電化學介入技術, 迅速打通食管腔、消除不良症狀, 延長生命。

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