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食道癌的手術治療

食道癌的手術治療包括以下內容:

適應證

①UICC分期中的0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲ期中的T3NiM;

②放射治療未被控制或復發病例, 尚無局部明顯外侵或遠處轉移徵象;

③年齡一般不超過70歲, 少數高齡接近80歲, 但生理年齡較小的病例也可慎重考慮。

禁忌證

①惡病質;②UICC分期中的Ⅲ期及Ⅳ期;

②重要臟器有嚴重合併症, 如肺功能低下, 心臟疾病伴心力衰竭或半年以內的心肌梗死等。

術前判斷

①病變的部位:上段切除率最低, 為66.7%~89.5%;中段其次, 為79.1%-94.5%;下段最高, 87.2%-98.4%,

②病變段食管走行方向:如與正常段不一致, 出現扭曲, 則說明腫瘤體積巨大, 已有外侵或腫大的轉移淋巴結推擠,

切除可能性較小;

③病變段潰瘍龕影的位置和深度:如潰瘍位於中段食管的左側, 或其深度已超出食管壁的界限, 意味著腫瘤已外侵及縱隔, 或是即將穿孔入肺、支氣管甚或主動脈, 切除可能較小;

④有無軟組織影:如在普通X線造影片或CT片出現大的軟組織腫物推擠氣管、支氣管、心包或包繞主動脈周圍超過1/4圈時, 切除可能性小;

⑤疼痛:如果患者出現比較劇烈的胸背痛, 意味著病變已外侵及縱隔胸膜等較敏感臟器, 切除可能不大。

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