食道癌的內鏡治療

食道癌的內鏡治療如下：

1.早期食道癌的內鏡治療

自20世紀80年代以來， 色素內鏡的開展和改進使早期癌的檢出明顯增加， 尤其是用1.5%盧戈氏液對食管噴灑染色， 加上活檢可以較準確的發現早期食道癌， 發現其部位、形狀、範圍， 對其中一些病例可行內鏡下切除， 其適應症是：黏膜內癌及原位癌， 直徑在3cm以下;內鏡下具體操作方法是：在應用止痛、鎮靜、麻醉和心肺監護下進行， 採用Inoue設計方法將一透明帽裝在胃鏡前端， 插入胃鏡。 在病灶周圍注入含一定比例的腎上腺素的生理鹽水， 使病變隆起便於切除，

將圈套器插至病灶處， 使透明帽張開， 把病灶吸人帽內， 收緊圈套器通過高頻電切除， 對切除病灶邊緣及切後暴露的食管黏膜下層進行活檢， 如未發現癌細胞說明手術成功， 否則需追加手術治療1內鏡下切除的主要併發症是出血及穿孔， 如操作技巧熟練， 則很少發生， 比較安全， 國內王國清報導內鏡下早期癌切除136例， 3年治癒率為100%。

2.進展期食道癌的內鏡治療

微波治療：可用各種型號的內鏡微波治療機其頻率為2450MHz+20MHz， 波長12cm， 接觸天線直徑0.2cm， 天線頭部有效長度1.0cm， 工作電流潰80~130mA;具體操作方法是：自病變上方依次向下熨灼。 每點1～3秒， 直至瘤組織全部變白後再向下選新的部位治療， 5~7天進行一次， 直至全部瘤組織壞死、脫落， 管腔較通暢為止。

主要作用機制：微波接觸瘤體後局部溫度立即可上升至300℃， 遠遠超過治癌溫度42℃， 從而使癌組織蛋白凝固、壞死、脫落， 另外壞死瘤組織可產生並釋放變性蛋白， 它可刺激並提高機體的體液及細胞免疫功能， 從而對殘癌及轉移癌細胞起到殺傷作用。 主要併發症：胸骨後疼痛、經過對症處理後即可消失， 少數患者可有出血及穿孔。

電化學治療：常用電腦控制的雙路輸出電化學治癌儀及環形食管電極， 一般10天治療一次， 3次為一療程。 其主要作用機制是：治療開始後電極間離子移動， 陽極區呈強酸性， 陰極區是強鹼性， 從而改變了癌組間的pH值， 破壞了癌組織生長的外環境;離子迅速移動的過程中產生大量氯、氫等氣體， 後者可直接殺滅癌細胞;直流電改變了癌細胞賴于生存的內環境，

使癌細胞核固縮、線粒體消失、核蛋白凝固、細胞崩解壞死：直流電作用下陰極區水腫， 陽極區脫水使瘤組織內正常供血破壞， 癌細胞壞死。

局部藥物注射：目前多數學者用5-Fu及MMC進行局部化療， 具體方法是5-Fu500mg加MMC6～8mg經內鏡活檢孔插入內鏡注射針向癌體內注射， 一般每次可注射10個點左右， 每點注射1ml， 7天注射一次， 連續注射3次即可。 主要作用機制：化療藥物對癌細胞直接殺滅， 另外注射5-Fu後可使癌細胞在S期集聚， 加強光動力學作用。