胰腺癌臨床表現多樣化， 取決於腫瘤的部位、病程的早晚、有無遠處轉移以及鄰近器官累及情況。 臨床特點是病程短、病情發展快、早期症狀多較隱匿而無特異性。
1.首發症狀
胰腺癌首發症狀多種多樣， 首發症狀的識別對於早期診治很重要。 一組報導494例胰腺癌的首發症狀， 依次為上腹痛42.5%、黃疸17.8%、上腹飽脹不適13.2%、腹塊8.7%、上腹隱痛6.8%、乏力3.9%、腰背痛2.3%、噁心嘔吐1.2%、發熱1.2%、上消化道出血1.1%、消瘦0.8%、腹瀉0.4%、多飲多尿0.2%。 以腹痛、黃疽及上腹飽脹不適最多見。 不同部位胰腺癌其首發症狀也不相同， 如胰頭癌黃疸多見， 胰體尾部癌黃疽少見。
2. 常見症狀
上腹痛、上腹部不適：腹痛是胰腺癌患者的常見症狀， 也是胰體尾部癌的突出症狀。 腹痛的部位一般多在上腹中部， 胰頭癌可偏於右上腹， 體尾癌可偏于左上腹， 腹痛也可出現在臍周或全腹。 疼痛的性質可分為三種：①陣發性劇烈上腹痛， 可放射到肩胛部， 如膽絞痛， 可以由於飲酒或油膩食物誘發， 多見於胰頭癌的初期， 可能是在有阻塞的情況下， 膽道、胰管強烈收縮所致， 約占腹痛中的30%。 ②上腹鈍痛， 多見， 約占70%， 為持續性或間斷性脹痛， 常在飯後1～2小時加重， 數小時後減輕或緩解。 ②涉及腰背部的上腹痛， 1/4的患者腰背痛比上腹痛更為顯著， 痛也可在兩側季肋部有如束帶狀， 坐位、彎腰、側臥、屈膝可以減輕， 仰臥平躺可以加重，
體重減輕：胰腺癌發病後短期內即出現明顯消瘦， 伴有衰弱乏力等症狀。
消化不良、食欲缺乏：胰腺癌常有消化不良、食欲缺乏、飽脹及噁心等症狀， 可能與胃排空延遲有關。 另外， 膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞， 膽汁和胰液不能進入十二指腸及胰腺外分泌功能不良等均會影響食欲。
嘔吐：少數患者因腫瘤侵入或壓迫十二指腸和胃可出現梗阻性嘔吐。
便秘和腹瀉：由於經常進食不足， 約有10%患者有嚴重便秘。 約有15%的患者由於胰腺外分泌功能不良而致腹瀉。 脂肪瀉為晚期表現， 是胰腺外分泌不足特有的症狀， 但較罕見。
消化道出血：約10%發生上消化道出血， 表現為嘔血、黑便， 也有表現為大便潛血陽性。
發熱：10%～30%的患者可出現發熱， 表現為低熱、高熱、間歇或不規則熱4部分以發熱為首發症狀， 可能由於腫瘤組織壞死產生內源性致熱原或繼發膽道或其他部位感染所致。
其他：可有症狀性糖尿病、血栓性靜脈炎、急性胰腺炎及精神症狀等。
