家長應注意預防兒童的牙外傷

上下頜前牙俗稱“門牙”， 無論對兒童外在的美觀還是發音， 都起著非常重要的作用。 由於前牙位於臉的前部， 一旦摔跤跌倒、撞擊， 很容易受損傷。 乳前牙的外傷多發生於1-2歲左右。 該階段幼兒雖能自由行走， 但步履不穩， 而且不能判斷環境中隱藏的危險因素， 常因撞跌發生前牙外傷。 恒前牙外傷則好發於7-8歲兒童。 這一時期的兒童活潑好動， 在遊玩、體育活動時， 易撞跌而損傷前牙。 一般來說， 一旦發生牙外傷， 最多見的是上頜中切牙， 其次是上頜側切牙。 如果孩子跌斷了牙齒不及時治療， 可能造成牙齒的牙根發炎，

直至失去該牙齒。 乳前牙的外傷還可能引起恒前牙的萌出異常或色澤形狀異常。 前牙外傷可分為折斷、嵌入、鬆動、全脫位等類型。

前牙折斷可分為冠折和根折兩種情況。 孩子的牙冠不慎折斷後， 如果未暴露牙髓(俗稱牙神經)， 醫生會選用複合樹脂材料， 修復折斷缺損區， 其效果可達到以假亂真的程度。 如果牙髓暴露， 則盡可能作牙髓切斷術， 把牙冠部分的牙髓切斷， 保留牙根部分的正常牙髓， 以保持牙齒的生命力。 缺損部分用複合樹脂修復。 牙根折斷較牙冠折斷少見。

當孩子撞跌損傷前牙時， 前牙牙冠有時會有不同程度地陷入， 我們稱之為嵌入。 如果牙冠嵌入部分少於整個牙冠的1/3， 可暫作觀察， 不作處理。

一般4-6個月後此牙還會再萌出。 若嵌入1/3-2/3左右， 醫生會採用復位固定的方法， 讓牙齒長牢。 嚴重嵌入的外傷牙常損傷牙槽骨板， 只能拔除。

前牙外傷後較為常見的是牙齒鬆動， 這類牙齒應盡力保留。 經復位後， 醫生會採用全墊法或複合樹脂鋼絲夾板固定法予以固定。 在固定期間， 孩子應盡可能不吃較硬的食物， 以防加劇損傷。

有的家長問， 如果孩子受傷的牙齒完全脫落了， 能再種入嗎?我們認為是可能的。 乳牙如果脫落了， 一般不作再植。 而恒牙應盡可能作再植術。 這裡要提醒家長的是：一旦你的孩子不幸撞掉了牙齒， 應盡可能找到脫落的牙齒， 在流水中沖一下， 禁忌擦洗， 放入生理鹽水或牛奶中帶給醫生。 緊急情況下， 還可含於舌下，

及時就診， 儘量縮短就診前的時間。 脫落牙5小時內再植成功率較高。 污染、乾燥、脫水等可使牙周膜壞死， 影響再植成功率。

再植後一般將固定6周左右， 在此期間， 感染是再植失敗的主要原因， 因此應保持孩子口腔的清潔衛生， 勤刷牙漱口。

平時， 家長應重視兒童的前牙預防牙外傷。 在治療過程中， 家長的積極配合也很重要， 應盡可能督促孩子保持口腔的清潔衛生， 並觀察病情。 注意如有疼痛或牙齦紅腫等情況， 應及時帶孩子就診， 以便醫生及時處理。