愛滋病可以治癒愛滋病, 目前世界上還缺少有效的藥物來治療愛滋病病毒感染者。 在現階段, 治療的目標是最大限度地減少病毒載量, 降低免疫功能, 提高生活品質, 降低愛滋病的發病率和死亡率。
愛滋病是一種特殊的病毒, 與普通病毒的不同之處在於, 它破壞的是人體的免疫系統。 而免疫系統是對抗病毒和細菌入侵的人體的關鍵系統。 所以很難研發出有效的對抗愛滋病病毒的藥物。 雖然愛滋病目前治不好, 但隨著醫藥技術的提高, 科學的發展, 相信在未來是有可能攻破這一難關的。
1.一般治療
根據獲得性免疫缺陷綜合征的傳播特點, 一般的接觸是不會傳染獲得性免疫缺陷綜合征的。 因此, 對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。 對無症狀HIV感染者, 可保持正常的工作和生活。
但應進行病原治療, 密切監測病情變化。 獲得性免疫缺陷綜合征或獲得性免疫缺陷綜合征的患者, 應根據臥床休息, 給予高熱量、多維生素的飲食。 不能吃, 營養應增加到靜脈輸液。 加強支持治療, 包括輸血和營養支持治療, 以保持水和電解質平衡。
2.抗病毒治療
抗病毒治療是獲得性免疫缺陷綜合征治療的關鍵。 隨著HIV蛋白酶抑制劑的出現, 乃出現高效抗反轉錄病毒聯合療法(highly active anti-retroviral therapy, HAART)的應用, 大大提高了抗HIV的療效, 顯著改善了獲得性免疫缺陷綜合征患者的生活品質和預後,
(1)主要的抗病毒藥物
目前已獲批准進入市場的抗HIV的抗病毒藥物已有16種, 主要有三大類:核苷類反轉錄酶抑制劑、非核苷類反轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑。 下面就常用的品種作簡要介紹。
①核苷類反轉錄酶抑制劑
此類藥物能選擇性與HIV反轉錄酶結合, 並摻入延長的DNA鏈中, 使DNA鏈延長中止, 從而抑制HIV的複製和轉錄。
此類藥物包括
A.齊多夫定
常用劑量兩百毫克, 每天三次, 或三百毫克, 每天兩次。 主要不良反應是骨髓抑制, 引起貧血或粒細胞減少。 其他副作用有肌炎、頭痛、噁心、嘔吐等。 此藥已有國產。
B.二去氧胞苷(雙去氧胞苷,
0.75mg, 3次/d。 主要副作用有周圍神經炎及胃炎等, 但無骨髓抑制作用。 目前較少應用。
②非核苷類反轉錄酶抑制劑
是一類強力抗HIV藥物, 能在納摩濃度下抑制HIV的複製。 此類藥物能選擇性作用於HIV反轉錄酶的某個位點, 使其失去活性或活性下降, 從而抑制HIV複製。 但此類藥物易產生耐藥株。 主要製劑有以下幾種:
A.奈韋拉平
200mg/d, 連用14天;以後200mg, 2次/d。 副作用可見皮疹、肝功能損害等。 目前有國產藥。
B.洛韋胺
300mg/d。 副作用有噁心、嘔吐、頭痛、乏力等。
關於抗病毒治療的時機HAART聯合方案應用所取得的療效, 重新喚起人們戰勝獲得性免疫缺陷綜合征的信心。 一度使許多醫師認為越早治療, 效果越好。
但是隨著應用時間的延長, 人們發現儘管聯合治療能夠抑制血液中的病毒載量到測不到的水準,
然而, 服藥期間, 除了消化道反應和骨髓抑制等常見副作用以外, 這些藥物引起的其他嚴重的毒副作用, 患者的依從性、順應性比較差, 加以HIV的抗藥性越來越大, 抗藥性毒株的傳播越來越嚴重等等, 迫使醫師慎重考慮治療時機。