什麼病引起貧血 三大病因

很多人對於貧血的重視度並不高， 身患貧血者很少有去考慮過其真正的治病原因。 其實貧血的病因非常重要， 貧血並不單單是由於缺血造成的， 也有可能是因為身體存在某些病症而導致貧血， 所以如果身患貧血， 一定要先弄清治病原因。

（1）造血乾祖細胞異常所致貧血

AA是一種骨髓造血功能衰竭症， 與原發和繼發的造血乾祖細胞損害有關。 部分全血細胞減少症的發病機制與B細胞產生抗骨髓細胞自身抗體， 進而破壞或抑制骨髓造血細胞有關。

PRCA是指骨髓紅系造血乾祖細胞受到損害， 進而引起貧血。

依據病因， 該病可分為先天性和後天性兩類。 先天性PRCA即Diamond-Blackfan綜合征， 系遺傳所致；後天性PRCA包括原發、繼發兩類。 有學者發現部分原發性PRCA患者血清中有自身EPO或幼紅細胞抗體。 繼發性PRCA主要有藥物相關型、感染相關型（細菌和病毒， 如微小病毒B19、肝炎病毒等）、自身免疫病相關型、淋巴細胞增殖性疾病相關型（如胸腺瘤、淋巴瘤、漿細胞病和淋巴細胞白血病等）以及急性再生障礙危象等。

CDA是一類遺傳性紅系乾祖細胞良性克隆異常所致的、以紅系無效造血和形態異常為特徵的難治性貧血。 根據遺傳方式， 該病可分為常染色體隱陛遺傳型和顯性遺傳型。

這些疾病造血乾祖細胞發生了質的異常， 包括骨髓增生異常綜合征及各類造血系統腫瘤性疾病如白血病等。

前者因為病態造血， 高增生， 高凋亡， 出現原位溶血；後者腫瘤性增生、低凋亡和低分化， 造血調節也受到影響， 從而使正常成熟紅細胞減少而發生貧血。

（2）造血微環境異常所致貧血

造血微環境包括骨髓基質， 基質細胞和細胞因數。

骨髓壞死、骨髓纖維化、骨髓硬化症、大理石病、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉移以及各種感染或非感染性骨髓炎， 均可因損傷骨髓基質和基質細胞， 造血微環境發生異常而影響血細胞生成。

幹細胞因數（SCF）、白細胞介素（IL）、粒-單系集落刺激因數（GM-CSF）、粒系集落刺激因數（G-CSF）、紅細胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血小板生長因數（TGF）、腫瘤壞死因數（TNF）和干擾素（IFN）等均具有正負調控造血作用。

腎功能不全、肝病和垂體或甲狀腺功能低下等時產生EPO不足；腫瘤性疾病或某些病毒感染會誘導機體產生較多的造血負調控因數如TNF、IFN、炎症因數等， 均可導致慢性病性貧血（ACD）。

（3)造血原料不足或利用障礙所致貧血

造血原料是指造血細胞增殖、分化、代謝所必需的物質， 如蛋白質、脂類、維生素（葉酸、維生素B12等）、微量元素（鐵、銅、鋅等）等。 任一種造血原料不足或利用障礙都可能導致紅細胞生成減少。