過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎, 是鼻腔黏膜的變應性疾病, 並可引起多種併發症。 過敏性鼻炎大多為接觸吸入性過敏原引發的, 包括花粉、真菌、塵蟎、動物皮屑、羽毛、室內塵土等。 還有少部分是接觸食入性過敏原引發的, 如牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果等。
過敏性鼻炎是哮喘的獨立危險因素
過敏性鼻炎在全世界的發病率為10%~40%。 支氣管哮喘是過敏性鼻炎最常見的併發症。 研究發現, 過敏性鼻炎患者中哮喘的發生率為30%~40%;哮喘患者過敏性鼻炎發生率為70%~80%;患有過敏性鼻炎人群的哮喘患病率為未患鼻炎人群的 3~6倍。
這是因為鼻腔的濾過和濕潤功能起到保護下呼吸道的功能, 鼻腔疾病引起鼻塞而用口呼吸時, 下呼吸道易受到抗原刺激, 而且過敏性鼻炎發病時產生的炎症介質及鼻涕倒流刺激咽部均易引起支氣管平滑肌收縮和下呼吸道炎症。
綜合治療過敏性鼻炎有助於緩解哮喘症狀
大量臨床觀察發現, 通過對過敏性鼻炎的治療不僅有助於緩解哮喘症狀而且可以防止哮喘的發生。 過敏性鼻炎的傳統治療體系主要由避免接觸變應原、 藥物治療、 免疫治療和醫患宣傳教育四部分構成。 皮質類固醇激素和抗組胺藥是目前治療過敏性鼻炎的一線藥物。 國外有專家回顧性分析鼻內激素可以降低患者哮喘的急診就診率和住院率。
特異性免疫治療能預防過敏性鼻炎發展為哮喘
1909年, Noon首次應用皮下免疫療法治療花粉性鼻炎獲得成功, 開創了免疫治療新紀元。 1986年首次利用舌下脫敏療法成功治療變應性鼻炎。 1992年, 世界衛生組織(WHO)通過循證醫學的方法確認I型變態反應疾病的免疫治療是有效的。 1998年, 《WHO變應原免疫治療意見書》指出“脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法”的觀點。
2001年由WHO組織專家撰寫的工作報告《變應性鼻炎及其對哮喘的影響》(即《ARIA》),
因為變態反應累及機體多個器官, 免疫治療是一種對因治療方式, 是唯一能夠改變過敏性疾病患者的免疫機制, 提高身體對變應原的免疫耐受, 達到減敏甚至脫敏的目的。 歐洲一項研究對205例嚴重花粉過敏性鼻炎兒童進行變應原免疫治療3年, 有效降低過敏性鼻炎發展為哮喘, 免疫治療組有19%發展為哮喘, 而藥物治療組有32%發展為哮喘, 在停止治療7年後, 免疫治療仍顯示其預防效果。