小兒癲癇最好的治療方法是什麼

兒童癲癇的發作是令眾多家長頭疼的事情。 目前小兒癲癇的有效手術治療方法， 可以分為三類：一是切除癲癇源病灶， 二是阻斷癲癇通路的傳導， 提高癲癇閾值， 三是刺激癲癇的抑制結構， 如迷走神經刺激術。 手術的具體方法臨床上可以根據致癇灶的部位和性質， 採用不同的手術方式。 治療兒童癲癇最好的方法有哪些呢?目前最常採用的手術方式有以下幾種：

1、腦皮質致癇灶切除術

是通過開顱手術切除大腦皮質中的致癇灶減少或消除癲癇發作， 是目前手術治療局灶性癲癇的基本方法之一。

適宜對象除嬰兒腦性偏癱外， 年齡在5歲以上， 頻繁發作並影響日常生活;病灶定位明確， 並與臨床表現、腦電圖一致;雖經正規藥物治療， 仍不能控制癲癇發作;引起癲癇的病灶不位於大腦的重要功能區。

2、前顳葉切除術

顳葉癲癇是難治性癲癇中常見的一類， 也是最適合進行手術處理的一類癲癇。 手術治療效果與顳葉內側部結構切除是否完全有很大關係， 可獲得明顯改善。 適合於單側顥葉癲癇， 表現為複雜部分性癲癇或繼發性全身發作， 抗癲癇藥物沒有效果， 病程在2年以上者。 有典型的顳葉內側癲癇綜合征者， 最適合此類手術。

3、大腦半球皮質切除術

大腦半球切除術是兒童癲癇常用的方法之一， 少用於成人，

其選擇標準包括：頑固性癲癇;病變半球對側的偏癱;所有的解剖與生理試驗提示致癇區局限於偏癱對側有大腦半球， 所有的解剖與生理檢查提示偏癱同側的半球正常。 此外還適合於大腦半球切除術的有嬰兒偏癱痙攣綜合征、Rasussen綜合征及Sturge—Weber綜合征。

4、胼胝體切開術

又稱為大腦前聯合切斷術， 用於藥物依賴的難治性 癲癇， 經過CT、核磁等手段不能確切顯示致癇灶， 以及某些大腦半球損傷嚴重或大腦皮質發育不全的患者。 但這是一種緩解症狀的姑息手術。

5、多軟腦膜下橫纖維切斷術

這種手術是目前較好的治療腦主要功能區難治性癲癇的手術方法， 可切斷軟腦膜下的組織結構， 不影響神經細胞傳導資訊的功能。 因此，

不會引起偏癱、單癱等。 適用於難治性癲癇大發作， 腦電圖顯示雙側大腦半球重度廣泛異常， 或CT檢查顯示大腦半球廣泛萎縮， 有多個致癇灶， 致病灶位於腦的重要功能區， 如運動中樞、語言中樞等， 以及伴有嬰幼兒癲癇發作的腦性偏癱。

6、立體定向放射性外科治療

本方法優點是不需要開顱， 對腦組織損傷小， 操作簡單。 缺點是對於癲癇病灶定位的精確度要求較高。 目前臨床多使用X-刀或Y-刀進行治療， 臨床療效不肯定， 需要進一步進行觀察。

7、迷走神經刺激術

當前主要用於成人， 小兒應用較少。 適應證是局部性癲癇， 伴或不伴繼發性的全身性癲癇發作。 這種手術通過刺激迷走神經減少癲癇發作， 用於經抗癲癇藥物治療無效，

又因不能準確定位而無法手術的患者。

這些治療方法對癲癇或是疑難癲癇的治癒率達60%-80%。 不同的症狀對應不同的治療方法， 摸清症狀， 對症治療， 就是治療兒童癲癇最好的方法。