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兒童腦炎的治療 寶媽們一定要記牢

兒童腦炎是日前發病率比較高的兒童疾病, 因其對兒童的成長發育影響比較大而備受家長們的關注。 那麼兒童在得了腦炎後該如何治療呢?其實兒童在得了腦炎後只要及時入院治療並對症處理就可以了。

一、入院治療

一般治療小兒腦炎患者應住院治療。 住院後嚴密觀察神志變化, 注意體溫, 脈搏, 呼吸和血壓的改變。 隨時注意瞳孔大小。 一旦發生改變, 即應進行對症處理。 注意營養及熱量補充, 昏迷病人可予鼻飼。 抽搐頻繁者應靜脈輸液, 液量每天為50~0ml/kg, 當用脫水劑時要注意補充鉀鹽。 昏迷病人應經常翻身,

保持皮膚清潔乾燥, 防止發生褥瘡。 保持口腔清潔。 昏迷病人不能閉眼者要保護眼睛, 注意清潔衛生和保護角膜。 驚厥的患兒要防止舌咬傷, 並防止舌根後墜阻塞呼吸道。

二、對症處理

1、高熱時要降低室溫(控制在26~28℃)。 對病人進行物理降溫, 可進行酒精擦浴, 溫水浴或放置冰袋。 可用安乃近滴鼻或肌注柴胡, 如持續高熱或伴有驚厥時可採用亞冬眠療法(用氯丙嗪, 異丙嗪每次各0.5~1mg/kg, 母4~6小時肌注1次。

2、控制驚厥可使用鎮痙劑, 如苯巴比妥鈉5~8mg/(kg/次), 肌注;安定0.1~0.3mg/(kg/次)肌注或靜脈注射, 但不可在使用苯巴比妥後緊接著使用, 以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg/次)保留灌腸;副醛0.15~0。 2ml/(kg/次)肌肉注射, 最大劑量不超過5ml。 以上各鎮痙藥可每4~6小時1次, 輪換使用。

此外驚厥因腦水腫引起者, 應給以脫水藥治療;因呼吸道分泌物堵塞, 換氣不足而使腦細胞缺氧引起者, 應吸痰, 給氧, 必要時行氣管切開, 加壓呼吸;如因高熱引起者, 應給以降溫治療。

3、呼吸衰竭的處理首先應分析造成呼吸衰竭的原因, 進行搶救措施。 必須保持呼吸道的暢通, 並給吸氧。 因腦實質炎症, 腦水腫, 腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑, 腎上腺皮質激素, 呼吸興奮劑等。

(1)保持呼吸道通暢, 清除痰液堵塞。 隨時徹底吸出分泌物, 定時翻身, 拍背, 分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加適當抗生素霧化吸入, 鼻管供氧。 對驚厥頻繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者, 分泌物多而不易清除者, 經血氣分析證實為呼吸衰竭者或合併肺炎時都可施行氣管切開,

甚至加壓給氧。

(2)中樞呼吸興奮劑:當自主呼吸尚未停止前使用效果較好。 山梗菜堿(洛貝林)每次0.15~0。 2mg/kg, 可拉明每次5~12.5mg/kg, 回蘇靈每次2~6mg。 以上藥物可交替使用, 必要時每4~6小時重複1次。 注意劑量過大時可能引起驚厥。

(3)脫水劑:對顱內高壓或腦水腫的患兒應立即使用脫水劑。 常用脫水劑為20%甘露醇每次1.0~2.0g/kg, 25%山梨醇每次1.0~2.0g/kg, 30%尿素每次0.5一1.0g/kg, 速尿每次1mg/kg, 以上藥物在15分鐘一1小時內滴完, 必要時可靜脈直接推入。 每4-6小時一次, 療程約3一5日。 使用時應注意電解質紊亂, 補液量約為需要量的70%, 以保持輕度脫水狀態為宜。 需注意停藥後的回跳現象。

(4)皮質激素:重症小兒腦炎患兒或病情無法估計者在病情早期即可使用。 靜脈滴注氫化可的松5mg/(kg/次),

或用地塞米松2.5~5~l0mg/(kg/次), 一般療程不超過5~7天。

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