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問題 【心血管科】 7

複雜先心病二尖瓣可以完全修復嗎？

心血管科 複雜先心病
網友回答
2015-03-24 您好。首先，請問小孩是在什麼時候做的第一次手術？根據你所提供的超聲心動圖結果，小孩此前接受過房缺、室缺修補、動脈導管結紮，以及Rastalli手術（人工血管連接解剖左室及肺動脈），這種術式不能解決心室反轉的問題，但也基本屬於解剖矯治的範疇，換句話說，前次手術並非為再次手術做準備，本身就是一步到位的術式。如果再做雙調轉手術，在理論上講是不太可行的（如果前次手術距現在時間比較長的話，就更不可能）。雖然這樣的小孩以後還可能出現心功能異常、心率過緩等問題，但由於主要畸形已得到了矯治，上述問題發生的幾率已經明顯降低。所以，我不認為小孩現在還需要做雙調轉術。其實，即使沒有上一次手術，小孩的解剖畸形也未必適合雙調轉術，否則，當時就沒有必要做Rastalli術。 就現在的超聲結果看，主要要擔心的是二尖瓣中度反流，以及人工血管能否維持通暢。二尖瓣中度反流確實可能對遠期的心臟功能有影響，但現在並沒有造成心房擴大等繼發改變，所以，目前還不需要處理。希望你們繼續複查超聲，觀察心臟結構和功能的變化，如果逐漸出現右心房擴大，或人工血管退縮狹窄等徵象，再接受手術不遲。
2015-04-28 大動脈轉位合併肺動脈瓣狹窄，是世界性的治療難題，以往外科手術以姑息手術或外管道治療為主，患兒術後可能面臨著多次手術，遠期生活品質差，且面臨多次手術風險，併發症及死亡率高。
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