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問題 【外科】 9

內生肌酐清除率小於60ml/小時,可否做冠脈造影?

網友回答
2015-04-24 您好。造影劑的使用可能對腎功能產生損害(但並非必然),是公認的事實;但要確診冠心病,掌握冠狀動脈病變的嚴重程度,指導進一步的治療,不做造影是不行的。這就要權衡二者的利弊。理論上講,患者已發生過心肌梗死,說明冠狀動脈病變已達到一定的嚴重程度,單純藥物治療未必能完全有效的降低冠心病風險,造影是有必要的。另外,造成患者腎功能不全的原因是什麼,如果是高血壓腎病,或腎動脈粥樣硬化等,以致腎臟出現器質性病變,則要充分做好造影後短時間內出現腎功能衰竭的可能(但可通過透析等方法獲得緩解);如果是心肌梗死、心功能惡化導致的腎功能不全,在病情平穩後應可恢復正常,可以等到正常以後再做造影,安全性會高很多。建議患者近期複查腎功能,如果血肌酐水準(不必計算肌酐清除率)基本正常,做冠狀動脈造影是完全可行的;如果仍然明顯增高,最好於當地醫院(或更大規模的醫院)聯繫,探討造影的必要性,有必要的話,仍可在充分準備後接受造影。
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