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問題 【骨科】 16

20歲頸椎病

骨科 脊柱外科
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2016-01-28 頸椎病（一）牽引 1.適應證頸椎牽引常作為神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法.但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜採用. 2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引. (1)姿位：體位可採取坐位或臥位，為了方便，多取穩當的靠坐位，使頸部自軀幹縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸.要求患者充分放鬆頸部、肩部及整個軀體肌肉.牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調整.在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引. (2)牽引重量與持續時間：常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應.每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應酌情增加.每次牽引持續時間通常為20-30分鐘.牽引重量與持續時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續時間較短，牽引重量較小時持續時間較長. (3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續數個療程直至症狀基本消除. (4)如坐位牽引療效不著，或患者症狀較重或體弱不耐久坐時，可採用仰臥位牽引.用枕墊保持適當姿位，牽引重量一般為2-3kg.持續牽引2小時後休息15分鐘，然後再作牽引，每天牽引總時間可達1O-14小時. (5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認為有利於放鬆肌肉，改善局部血液迴圈.一般是牽引2分鐘，放鬆或減小牽引重量1分鐘，反復進行半小時左右. (2)推拿 1.作用與適應證中醫學認為頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風寒、阻滯經絡所致，推拿治療可以調和氣血，桂風散寒，疏筋通絡，從而達到解痙止痛的作用.推拿適用於除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病. 對於脊髓型頸椎病，傳統不主張進行推拿治療，認為有可能加重脊髓損害，嚴禁旋扳手法. 2.方法頸椎病的推拿手法應剛柔結合，切忌粗暴，常用手法程式如： (1)在頸背部反復作掌揉、探法和一指禪推法，然後在頸肩部的督脈、手3陽經的部分俞穴如風池、風府、肩內俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法.若為神經根型，手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型，應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位.接著用旋扳手法.最後以抹法、叩擊、拍法作結束. (2)施行旋扳手法時，先囑患者向一側旋轉頸部，施術者兩手分別置於病人的下枕部和枕後部順勢同時稍用力旋轉頭頸.此時必須注意：1)旋轉角度不可過大.2）不可片面追求旋頸時可能發出的＂哢嗒＂聲.3）脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法. (3)理療 理療能改善局部血液迴圈，放鬆痙攣肌肉，緩解症狀.方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等. (4)運動療法 1.運動療法的作用頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習，頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面：（1）通過頸部各方向的放鬆性運動，活躍頸椎區域血液迴圈，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放鬆痙攣肌肉，從而減輕症狀；(2)增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩定性，從而鞏固治療效果，防止反復復發. 2.適應證和禁忌證各型頸椎病症狀基本緩解或呈慢性狀態時，可開始醫療體操以促進症狀的進一步消除及鞏固療效.症狀急性復發期宜局部休息，不宜增加運動刺激.有較明顯或進行性脊髓受壓症狀時禁忌運動，特別是頸椎後仰運動應禁忌.椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制. (5)神經阻滯療法 椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術，是有效的治療方法，反復單次阻滯或置管連續注藥，都能收到很好的效果.單次阻滯每週兩次，5次為一療程.硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一療程. 星狀神經節阻滯術，對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯).常於第一次阻滯治療後即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反復施術以鞏固效果，至少須連續治療2~4個療程. （6）藥物治療 頸椎病症狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進症狀緩解，常用藥物有解痙鎮痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經營養藥及血管擴張藥等.中藥也常應用. （7）心理治療 （8）日常生活活動指導 1.枕頭與睡眠：枕頭中央應略凹進，高度為12~16cm，頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略後仰.習慣側臥位者，應將使枕頭與肩同高.睡覺時，不要躺著看書，也不要長時間將雙手放在頭上方. 2.避免做頸部過伸過屈活動：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動. 3.某些日常活動要停止：在患病期間，應停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻璃.
2016-04-19 如果是因為長期姿勢不合理造成的頸部肌肉僵硬所引發的頭疼、頭暈、噁心、睡眠品質下降、記憶力減退肩背酸痛等症狀，那建議按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，這步最重要）治療，很快就可解除該問題. 但如果是因為頸椎錐體病變（增生或突出）引起的椎管狹窄，造成腦供血不足所引發的上述現象及出現手指發麻等症狀，那建議外敷徐氏骨刺消治療，該藥主要由蒼耳、律草、燒酒、冰片等天然草藥構成，具有消腫止痛、軟化疳結、活血化淤、通經活絡的功能，主要對：骨刺、肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎疼痛、骨質增生；對網球肘、滑囊炎、膝蓋積液，因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結等症狀有很好的治療效果. 至於採用哪種方式治療，請根據自己的具體症狀或到醫院拍片確定.
2016-10-31 目前頸椎病治療的常規方法，首選牽引，其次是中醫的理療和按摩，另外就是藥物的止痛與活血化淤的作用。對於特別嚴重的臨床上一般建議手術治療。
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    頸椎病

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    問題分析：您好。頸椎病是可以引起耳鳴的，被稱為頸源性耳鳴。主要是因為頸椎的增生壓迫椎基底動脈，導致椎基底動脈供血不足，耳墜基地動脈有分支為大腦後動脈，又分支出內聽動脈（二內供血動脈），這樣一系列的缺... [詳細答案]

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    可能是頸椎病引起的，建議你做一下頸椎CT看看具體情況，治療一般可以牽引，按摩。理療，配合藥物治療如頸複康，平時注意適當活動頸部，不要長久一個姿勢，一般慢慢會改善的 [詳細答案]

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    頸椎病有點增生

    頸椎病最主要分為四種類型，第一種是神經根型，壓迫神經根，一般會引起單側上肢的運動感覺障礙，第二種是脊髓型，一般是導致頸部椎管狹窄，脊髓受壓形成了四肢麻木，大小便困難的症狀，第三種是椎動脈型，這種壓迫... [詳細答案]

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    頸椎病引起頭暈

    可能是頸椎病引起的，建議你做一下頸椎CT看看具體情況，治療一般可以你好。牽引，按摩。理療，平時注意適當活動頸部，不要長久一個姿勢，一般慢慢會改善的 [詳細答案]

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    脖子僵硬 咯吱嘎吱響 頭暈沉 牙齒酸緊 左手手指麻 肩膀發沉 腿輕 是頸椎病引起的嗎

    根據您的敘述看是頸椎病引起的症狀，在頸椎病時由於頸椎周圍肌肉鈣化以及骨質增生等原因可以壓迫神經根和椎動脈引起很多症狀的發生例如胸悶，頭暈等 建議您平時注意避免受涼，並進一步檢查頸椎CT明確診斷，然後... [詳細答案]

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    請問頸椎病有遺傳的嗎？

    你好，頸椎病不遺傳，頸椎病的發生多與頸椎損傷、骨質疏鬆等有關。可以適當服用如天麻杜仲膠囊、頸複康、維生素b1、甲鈷胺等調理，配合針灸、電療、熱敷等理療綜合調理，有很好的效果。平時，注意作息規律，不要... [詳細答案]

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    頸椎病，每天睡到下半夜，胸前疼。

    你好，晚上後半夜在翻身時感覺胸口肌肉疼痛,疼醒後疼痛持續,特別是平躺姿勢比較難受(不敢使勁,需用受臂支撐翻身),左右翻身較為難忍,西醫查不出疾患，多與局部淤血疼痛有關。 指導意見： 可以找中醫診看一... [詳細答案]

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    你好，這樣的粉刺是因為體內的微量元素不足引起的呢。可以服用複方甘草鋅膠囊治療的呢，以及使用克痤隱酮軟膏塗抹來抑制痤瘡桿菌生長為宜 [詳細答案]

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    頸椎病，最近渾身無力，

    外科 神經腦外科 帕金森

    頸椎病是臨床上常見的疾病之一一般患者可以表現很多的臨床症狀這些臨床症狀不僅僅給患者的身體帶來了極大的痛苦也給患者心理帶來了極大地痛苦。建議積極的進行原發疾病的治療不要拖延病情平時多休息多喝水營養充足. [詳細答案]

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