肌陣攣性癲癇宜選用單一的抗癲癇藥物治療

現在冬天是很多疾病的高發期， 也包括癲癇病， 癲癇也有不同類型， 那麼肌陣攣性癲癇如何藥物治療呢?

肌陣攣性癲癇藥物治療， 本病徵的治療非常困難， 很少完全控制發作達6個月以上。 部分性控制發作， 減少發作的50%可能是理想的治療結果。 由於頻繁癲癇發作， 往往對抗癲癇藥物產生耐藥， 常由於傾向採用多種藥物治療， 容易產生藥物的毒性作用， 且多種藥物產生的鎮靜作用實際上增加了癲癇的發作頻率， 故最理想的是選用單一的抗癲癇藥物治療。

抗癲癇藥物主要是根據試圖控制那些主要的、最嚴重的發作類型而選用的。

常用者有硝西泮、氯硝西泮及其他口服的苯甲二氮雜類衍生物能有效地減少肌陣攣發作的頻率， 乙琥胺和乙醯唑胺有時是有效的， 對無動性或強直性發作的病人， 丙戊酸鈉比別的抗癲癇藥效更好。 對肌陣攣性發作氯硝基安定更有效。 丙戊酸鈉可與氯硝西泮聯合治療同時患有無動性和肌陣攣兩種發作的病人。 ACTH只能暫時減少發作。 新近報導， 每天肌注ACTH能使90%的病人得到改善， 在治療開始2周內約70%的病人完全停止發作， 經1～14年追蹤， 其中仍有21%不發病， 43%於6個月內復發， 34%在以後仍有復發。 ACTH用量嬰兒10µg， 年長兒為30µg， 連用10～57天不等。 採用較大初始劑量經過幾個月甚至1年的時間漸減量可預防復發。 丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥物， 有效地用於治療強直發作、非典型失神、肌陣攣和強直-陣攣發作。 其他藥物也可有效地治療本病徵， 包括：卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、乙醯唑胺和氯硝西泮。 某些兒童對胼胝體切除有效。 近日尚有報導可以試用人血丙種球蛋白療法， 從小劑量100mg/kg開始， 無效時再增加到200mg/kg為宜。 免疫球蛋白的半衰期約為21天， 可每隔3周給藥1次， 但首次與第2次最好間隔1～2周。 對藥物治療無效者可採用生酮飲食療法， 即限制蛋白質及糖類食物的攝入， 每天所需熱卡80%以上由脂肪供給。

本病徵預後差， 約30%病兒可自行緩解， 有些無動作性發作和肌陣攣發作停止， 但出現大發作和不典型小發作。 長期追蹤研究表明， 5年以上癲癇發作緩解率只有15%～26%，

其他人癲癇發作持續到青春期。 不幸的是發病5年後智力低下病人的百分率從60%增加到95%， 只有不足5%的病人可自食其力。