治療癲癇病是個很漫長的過程, 對於愛美、要結婚生育的女子來說, 治療癲癇病的過程是個很大的考驗。 想不受任何痛苦就治好癲癇是不可能的, 但是相對而言, 神經調控技術沒有毒副作用, 不會對女子癲癇患者的容貌、內分泌系統造成很大的影響, 也不用承擔手術併發症的風險。 在國際上有兩種成熟的神經調控方法為迷走神經刺激和腦深部電刺激。 下文主要講解一下神經調控治療中的迷走神經刺激術的手術步驟及技術要點。
女子癲癇病神經調控治療
神經調控治療中的迷走神經刺激術的手術步驟及技術要點:
1. 體位
仰臥位, 左肩略墊高, 左上臂外展, 暴露腋前線, 頭偏右轉45度, 頭頂向下15度。
2. 切口
左頸部甲狀輭骨下緣水準, 跨胸鎖乳突肌前緣取75px的橫形切口;左腋前線的上端作約100px 的縱形切口。
3. 顯露神經
打開頸闊肌,將胸鎖乳突肌自其前緣向外側牽開, 打開頸深筋膜及頸動脈鞘,向兩側分別牽開頸內靜脈及頸內動脈,顯露左側迷走神經幹。 辨別並游離迷走神經幹約75px, 顯微鏡下操作, 避免損傷迷走神經。
4. 纏繞電極
將螺旋型刺激電極分別纏繞于左迷走神經幹上。 保證固定端位於近心端, 電極位於遠心端。 延長導線分別固定於深筋膜及肌肉上。
5. 置放脈衝發生器
左腋前線的上端作100px 的縱形切口,向上內鎖骨下,
6. 系統檢測
錄入患者姓名及植入日期, 測試阻抗及初始電流。
7. 術中注意要點
術中尋找迷走神經主幹的重點是尋找識別頸動脈鞘, 打開頸動脈鞘後注意保護頸動靜脈, 防止損傷。 迷走神經幹暴露長度要充分, 以利於顯微操作。 迷走神經外包裹的纖維層需清除, 以減小阻抗。 固定電極的卡子需包埋在胸鎖乳突肌深部, 防止位置過淺造成皮膚磨損破潰, 導致感染。