皮肌炎鑒別診斷

本病需與下列疾病相鑒別：

（一）系統性紅斑狼瘡 皮損以顴頰部水腫性蝶形紅斑， 指（趾）節伸面暗紅斑和甲周為中心的浮腫性紫紅斑、指（趾）間關節和掌（蹠）指（趾）關節伸面紫紅斑以及甲根皺襞的僵直毛細血管擴張紅斑有所區別；SLE多系統病變中以腎主要累及而皮肌炎以肢體近端肌肉累及為主、聲音嘶啞和吞噬困難亦較常見， 此外血清肌漿酶和尿肌酸排出量的測定在皮肌炎患者有明顯增高， 需要時肌電圖和肌肉活組織檢查可資鑒別。

（二）系統性硬皮病 皮肌炎的後期病變如皮膚硬化， 皮下脂肪組織中鈣質沉著，

組織學上也可見結締組織腫脹， 硬化、皮膚附近萎縮等， 但在系統性硬皮病病初期， 有雷諾氏現象， 顏面和四肢末端腫脹、硬化以後萎縮為其特徵、肌肉病變方面皮肌炎初期病變即已顯著， 為實質性肌炎， 而在系統性硬皮病中肌肉病變通常在晚期出現， 且為間質性肌炎可作鑒別。

（三）風濕性多肌痛症（polymyalgia rheumatica）， 通常發生在40歲以上， 上肢近端發生彌漫性疼痛較下肢為多， 伴同全身乏力， 患者不能道出來疼痛來自肌肉還是關節， 無肌無力， 由於失用可有輕度消瘦， 血清CPK值正常， 肌電圖正常或輕度肌病性變化。

（四）嗜酸性肌炎（eosinophilic myositis） 其特徵為亞急性發作肌痛和近端肌群無力， 血清肌漿酶可增高， 肌電圖示肌病變化， 肌肉活檢示肌炎伴同嗜酸性細胞炎性浸潤， 有時呈局灶性變化， 為嗜酸性細胞增多綜合征病譜中的一個亞型。