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怎麼診斷痛風性關節炎

早期多誤診為類風濕關節炎、滑囊炎、化膿性關節炎、急性蜂窩組織炎等。 與類風濕關節炎鑒別點:女性多見, 常侵犯小關節, 無痛風急性發作特點, 軟組織腫脹以關節為中心, 呈梭形, 而痛風以骨缺損為中心, 呈不規則腫脹, 骨破壞比痛風小, 且有普遍骨質疏鬆, 對秋水仙堿治療無效。 與足部急性蜂窩組織炎鑒別點:為軟組織的急性彌漫性化膿炎症, 常有感冒史, 很少見於夜間突然發作;不侵及關節或具有關節症狀;全身症狀重並見寒戰及白細胞增多等症狀;此外, 年齡不受限制, 且治療後不會多次復發。

與單純拇趾滑囊炎的鑒別點:常有外傷史或局部慢性損傷性刺激因素, 在拇趾多見於拇外翻, 鞋子大小等局部磨擦或足部負重不正所引起;不經治療或病因糾正, 不易自行消退, 此外發作時間, 疼痛程度都沒有痛風嚴重, 對秋水仙堿治療無效。 其他應與假性痛風鑒別:該病為焦磷酸鹽代謝障礙所致, 多見於老年人, 主要侵犯部位以大關節為主(常見膝關節), 四肢關節少見, 急性發作很像痛風, 也可夜間發作, 但較輕, 後期可致關節畸形, X片可見軟骨鈣化, 關節穿刺液檢查示雪花樣焦磷酸鹽鈣結晶, 對秋水仙堿治療無效。

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