一、病因
1。 痛經的解剖學基礎
宮頸管狹窄或瘢痕引起經血外流不暢、受阻、脫落的子宮內膜碎片不容易排出導致子宮內膜中前列腺素釋放增加， 子宮痙攣性收縮， 子宮頸管狹窄可能是先天性的， 也可能是手術創傷， 電灼， 鐳射過深引起瘢痕。
2。 痛經的生化基礎
已有許多事實證明， 有痛經的婦女其子宮內膜產生前列腺素明顯高於無痛經婦女， 提示前列腺素釋放增加是引起子宮痙攣性收縮的生化基礎， 前列腺素碳氫化合物有環戊烷， 存在於人的組織中， 產生於局部的花生四烯酸在氧合成酶作用過的環氧化酶（cycloxygenase）途徑下衍生出前列環素PGI2，
二、臨床表現
原發性痛經從初潮開始每次月經來潮即感到小腹墜脹與痙攣性疼痛， 嚴重者伴有噁心與嘔吐， 疼痛區可放射至後背部與大腿內側。 疼痛時間持續48~72h， 有待於月經量多， 有血塊與組織物排出後， 疼痛方能緩解， 一般排出的組織物呈粉紅色， 片狀， 大小不一， 有時也有整片似三角形的管狀物此乃子宮內膜呈整片膜落所致， 這種組織稱子宮蛻膜管型。 這種痛經亦稱膜樣痛經。
原發性痛經者經肛查（未婚者）均無明顯陽性體征。 若痛經病史長久也可發現子宮活動度欠佳， 雙側附件有包塊形成或後陷凹處結節， 有觸痛。 可能患有子宮內膜異位症、卵巢巧克力囊腫，
三、檢查
血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮， 最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。 宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶， 如小肌瘤、息肉、潰瘍等， 而提供有價值的診斷依據， 可在診刮之後進行。
四、診斷
反復盆腔炎症發作史、月經週期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。
五、治療
一般認為痛經在女孩子中是常見的症狀， 長大後特別是婚後生育過後， 痛經自然會消失， 可不必治療。 但是痛經的疼痛時間長達3天者應當予以治療。 原發性痛經的治療， 主要是對症治療， 以止痛， 鎮靜為主， 早年有人採用手術療法，
