慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎症, 病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織。 由於炎症的持續進行或反復發生導致腎間質、腎盂、腎盞的損害, 形成瘢痕, 以至腎發生萎縮和出現功能障礙。 患者可能僅有腰酸和低熱, 可沒有明顯的尿路感染的尿痛, 尿頻和尿急症狀, 其主要表現是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。 病人有長期或反復發作的尿路感染病史, 在晚期可出現尿毒癥。
體征
靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變形、縮窄, 雙腎形態學檢查顯示腎影不規則, 甚至縮小;腎小管功能有持續性損害,
確診標準
1.影像學檢查
在靜脈腎盂造影中見腎盂, 腎盞變形、縮窄。
腎外形凹凸不平, 兩腎大小不等。
2.實驗室檢查
尿常規檢查僅在部分病例中可發現菌尿和膿尿, 有時可發現蛋白尿, 這表明病變已累及腎小球, 意味著病情較嚴重。
尿細菌培養菌落計數>10/ml可以肯定為感染, 同時可明確致病菌的種類及藥敏。
腎功能檢查一般無腎功能障礙, 當病情加重時先表現為腎小管功能受損, 尿比重降低。 晚期則出現血清肌酐和血尿素氮升高。
3.膀胱鏡檢查
可見有膀胱內有充血、水腫等膀胱炎徵象, 患側輸尿管開口有炎症變化, 有時可顯示輸尿管瓣膜功能不全或膀胱輸尿管反流。