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三叉神經痛患者的眶上神經阻滯療法

適應證:本法適應於治療三叉神經第一支痛於同側額部, 眶上切跡應用解剖標誌:眶上孔, 多位於眼眶上緣中、內1/3交界或中點附近, 其形態及位置的個體差異較大, 約60%為單骨孔或切跡, 其寬度多為5~6毫米, 僅21%為單骨孔, 其餘為2---3個骨孔或切跡。 一般可從表面摸到, 而骨孔很小者有時摸不到, 骨孔常位於眶上緣1~4毫米處, 大多數比較小。 為此, 在阻滯過程中, 有時不易刺中眶上神經, 以致療效不佳, 可能與個體差異有關。

操作步驟:患者取坐位或仰臥位.先在眼眶上緣中間偏內側部摸出切跡, 並力求先找到壓痛點,

以幫助定位。 皮膚常規消毒及局麻後, 用短細針頭自切跡或壓痛點處刺入皮膚而直達眶緣骨膜, 若無傳電感發生, 則應改變針頭的方向在附近尋找, 直至出現放射痛為止.如果有骨孔, 可將針頭插入孔內少許, 回抽無血, 先注入2%利多卡因或普魯卡因0.5~1毫升, 待獲得麻醉後再緩慢注射9s%或無水酒精0.5-1 毫升。 在注射酒糟的同時, 宜用左手拇、食指壓迫周圍軟組織, 以減少酒精擴散, 從而使神經組織阻滯更加充分.

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