過敏性紫癜的診斷和鑒別診斷

根據典型的皮膚紫癜， 或伴有神經血管性水腫、蕁麻疹等表現易於診斷， 結合關節腫痛、腹痛、便血， 化驗血小板， 出血、凝血時間等正常， 可以確診。 還應仔細詢問病史， 儘量尋找致敏因素。

【鑒別診斷】

一、特發性血小板減少性紫癜 根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚， 分佈不對稱及血小板計數減少， 不難鑒別。 過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫， 蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。

二、敗血症 腦膜炎雙球菌敗血症引起的皮疹與紫癜相似， 但本症中毒症狀重， 白細胞明顯增高， 刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性。

三、風濕性關節炎 二者均可有關節腫痛及低熱， 於紫癜出現前較難鑒別， 隨著病情的發展， 皮膚出現紫癜， 則有助於鑒別。

四、腸套迭 多見於嬰幼兒。 如患兒陣陣哭叫， 腹部觸及包塊， 腹肌緊張時應疑為本病。 鋇灌腸透視可予鑒別。 但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭， 故應引起注意。

五、闌尾炎 二者均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛。 但過敏性紫癜腹肌不緊張， 皮膚有紫癜， 可予鑒別。