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如何鑒別小兒癲癇與癔病?

癔病是一種精神心理障礙性疾病, 常見於年齡較大的兒童, 幼兒時期也偶可見到。 男女均可發病, 青春期後女性較男性高。 癔病發作臨床表現多種多樣, 有些需與癲癇發作鑒別。

癔病發作時突然跌倒, 四肢挺直或角弓反張, 雙側腕及掌指關節屈曲, 指間關節伸直, 拇指內收, 下肢伸直, 肢體呈陣發性亂動或抖動。 有時為扭動或擺動, 或呈掙扎狀, 或捶胸、抓人等等, 動作不協調, 不像癲癇發作時肢體呈有規律的抽動。 有時還伴有哭叫。 無窒息, 瞳孔對光反應存在, 意識和反應均存在, 可因暗示而加重或終止。

大多無舌咬傷或大小便失禁。

癔病的患兒多有不良的素質及家庭環境, 當有委屈、氣憤、緊張、恐懼、突然的不幸事件時, 發病時不一定具有明顯的精神因素, 可能在遇到與第一次發病因素有關的情景下誘發, 也可能在別人談論其發作時發病。 癔病患兒有時還可表現為情感爆發、嚎啕大哭、喊叫, 常伴有肢體亂動及衝動行為, 或哭訴不愉快的體驗, 有的表現為狂笑不止, 情緒變化迅速、激烈, 有時伴有戲劇樣誇張動作, 要注意與癲癇複雜部分性發作鑒別。

癔病發作往往持續時間較長, 容易因暗示而發病、加重或好轉。 圍觀人越多, 症狀越重, 周圍人的語言、行為以及緊張焦慮的氣氛都可能強化或加重發作。 癔病患兒無論存發作期或發作間期,

腦電圖均無癇樣放電或節律紊亂。

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