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如何判斷尿毒癥患者的營養情況?

尿毒癥患者的營養不良發生率高達30%以上, 可以導致食欲減退、體重下降、瘦組織群減少、貧血、免疫力下降、感染等一系列併發症, 最終導致生活品質降低和病死率升高。

營養不良是提示尿毒癥患者預後較差的重要指標, 通過營養評定的方法能夠及時發現營養不良的患者, 及時給予飲食治療, 從而改善營養狀況, 延緩尿毒癥的進展。

常用的營養狀況評定的方法有膳食調查、病史採集和體格檢查、人體測量、生化檢查和有關的特殊檢查等。 其中:

膳食調查和病史採集 比較簡便, 通過詢問進食和胃腸道的情況,

瞭解有無攝食減少、胃納下降、胃腸不適等症狀。

體格檢查 可以發現水腫、消瘦、貧血等情況。

人體測量 主要是通過專用的工具測量皮褶厚度、肌圍等瞭解機體脂肪、瘦組織群的含量。

生化檢查 包括白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等內臟蛋白以及白介素-6、胰島素樣生長因數-1等各種細胞因數和生長因數。

一些特殊的檢查方法包括生物電阻抗、雙能X線吸收等也能夠提供機體營養狀況的資料。 儘管目前還沒有哪一項指標能夠獨立作為判斷營養不良的標準, 但可以結合上述方法進行綜合全面的評定。 事實上, 臨床上已經有一些綜合性的方法來進行營養狀況的評定, 如主觀綜合性營養評估、微型營養評定等。

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