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尿毒癥患者可以行造影劑檢查嗎?

造影劑的腎毒性已經得到公認, 但是尿毒癥患者接受造影劑檢查並非絕對禁忌。 若臨床診斷和治療必須接受造影劑檢查或相關的介入治療時, 尿毒癥患者可以在臨床醫生的指導下接受造影劑檢查。 並且, 患者在接受造影劑檢查時, 需特別注意以下3點:

①選擇腎毒性小的低滲、非離子型造影劑, 如優維顯(碘普羅胺)、歐乃派克(碘海醇)等。

②盡可能地減少造影劑用量, 尤其不能超過造影劑限制劑量。

③由於尿毒癥患者不宜採用水化治療方式, 因此可以在造影術後立即安排血液濾過或血液透析濾過治療,

以幫助尿毒癥患者去除體內的造影劑, 減少其毒副作用。

Tips:尿毒癥患者可以放心使用含釓造影劑嗎?

以往曾推薦尿毒癥患者使用無腎毒性的含釓的造影劑, 因為合釓造影劑都是螯合物, 能改變其在體內的分佈以確保圖像對比強度, 同時降低其毒副作用。 近年來, 對嚴重腎損傷或曾對合碘造影劑嚴重過敏的患者, 推薦使用含釓造影劑來替代傳統的放射成像用造影劑。

但是, 近年來發現含釓造影劑可能具有誘發腎源性系統纖維化的風險, 因此尿毒癥患者的首選仍是低滲、非離子型的碘造影劑。 如過尿毒癥患者對碘過敏者, 仍可使用含釓造影劑, 但需持以謹慎態度, 比如可在造影術後立即進行血液透析濾過或血液濾過治療,

以減少釓在體內停留的時間。

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