腦室內出血是一種危及人們生命的疾病, 這種疾病的死亡率極高。 而早產兒腦室內出血更家常見。 早產兒腦室內出血一定要及時治療, 在治療方面, 除了一般護理, 還可以選擇對症治療。
1、一般護理
保持安靜, 同步呼吸機應用, 儘量做到最少干擾原則, 抬高頭部, 保證液量及熱卡供應。 液量一般控制在50~60ml/(kg?d), 有嘔吐等情況酌情增加。 肺表面活性物質在治療RDS的同時, 也在一定程度上降低顱內出血的發生率。
2、對症治療
(1)凝血障礙:Vit K15~10mg im或IV。 輸注新鮮血或血漿.10ml/(kg?d);
(2)驚厥:苯巴比妥或valium iv;
(3)腦水腫症狀:dexamethasone首劑1~2mgiv。 以後0.2~0.4mg/(kg?d), 必要時慎用甘露醇;
(4)感染:適當應用抗生素;
(5)保持內環境的穩定:監測血壓, 休克時補充血容量, 但腦室周圍-腦室內出血的預防需避免引起血壓增高, 加重出血程度;糾正低氧血症、高碳酸血症及代謝性酸中毒以避免腦血流迸一步波動。
3、反復腰椎穿刺放液
反復腰椎穿刺放腦脊液已被證實無效, 並且增加感染機會。 過去認為可以去除腦脊液中的蛋白質和血液, 減少炎症與纖維化反應, 刺激腦脊液的分泌, 重新建立正常的腦脊液迴圈, 降低腦積水的可能性;近期亦有人認為即使早期反復腰椎穿刺不能減少對分流術的需求, 也可使分流術延遲進行和降低傷殘率。 最近的大樣本隨機臨床研究對此進行了深入的研究, 將腦室擴大患兒隨機分為兩組,