前不久， 一位26歲的男子， 牙齦偶爾自發性出血1月餘。 因工作忙， 故抽週末假日時間， 在當地醫院就診， 進行潔牙治療。 潔牙後當天， 出現全口牙齦廣泛滲血不止， 於當日午夜， 到醫院口腔科急診止血。 醫生用付腎素、孟氏液等止血藥棉片， 壓迫止血無效， 後用牙周塞加止血粉， 才勉強止住。 考慮到患者牙齦為非炎症性廣泛出血的特點， 為探查病因， 請血液病科會診， 經化驗檢查確診為早期急性白血病。
牙齦出血是口腔科門診的常見病， 究其病因可分為局部因素和全身性疾病兩類。 局部病因有：
①齲洞刺激。
牙頸部的齲洞不及時補， 任其發展到牙齦緣下， 形成棕黑色齲洞後， 由於其邊緣不整齊， 而且銳利， 常會刺激牙齦， 導致牙齦潰瘍而出血。
②最常見的是牙結石刺激因素。
因為附著在牙頸部的結石， 會經常不斷地刺激牙齦， 引起牙齦發炎而出血。
③其次是牙周病。
由於牙齒的周圍組織病變， 使牙齦水腫、發炎， 毛細血管擴張充血， 一旦遇到咀嚼或刷牙不當等刺激， 也常引起牙齦出血。
上述常見的局部病變所引起的牙齦出血， 只要及時處理局部病灶， 消炎後即可止血。
需要警惕的是， 某些全身性疾病也可引起牙齦出血， 如血液病中的急、慢性白血病， 血友病（凝血因數缺乏病）， 肝硬化， 脾功能亢進等所導致的凝血機能低下， 均可出現牙齦出血症狀。
所以， 那些去除局部刺激因素和經過消炎等治療後， 仍有牙齦出血不止者， 應及早去血液病科作進一步的檢查， 明確病因， 及時治療， 以免誤診誤治。
