有一些患者在使用某種單藥治療時， 發現效果不佳， 便想著更換藥物或者采 用聯合用藥治療。 專家提醒， 聯合用藥要謹慎。
1、聯合用藥效果未必比單藥治療好
聯合用藥是指通過多種抗癲癇藥物的搭配， 來起到控制癲癇病請的作用， 這種方式一般不被推薦。 因為聯合用藥必須選擇不同機制的抗癲癇藥物才能獲得藥 效的疊加。 再者， 多種抗癲癇藥物的使用， 可能的副作用就更多， 而且還有可能 因為藥效衝突， 而讓各種抗癲癇藥物再體內產生反應， 而危害人體健康。
2、更換聯合用藥必須確認單藥治療無效
單藥治療無效有兩種情況， 第一是因為患者沒有採取正確的單藥治療方法， 在用藥用量上有失誤;另一種則可能是患者屬於難治性癲癇。 難治性癲癇病的治療， 想要做到“無發作”是很困難的。 有時候， 雖然有發 作， 但是頻率已經下降下對患者日常生活基本沒有影響的水準， 就沒有必要繼續 增加藥物劑量和種類， 以免發生嚴重不良反應。 抵消了治療效果。 要在療效和不 良反應之間找到最佳的平衡點。 專家提醒， 不要輕易判斷一種單藥的治療是無效的， 應該先確定前一次的單 藥治療是否依從正確的癲癇病的治療方法。 在兩次正確的單藥治療都不能有效的 控制發作的情況下， 才考慮合理的多藥癲癇病的治療方法。
在確定以上的事項後再選擇聯合用藥， 聯合用藥的原則是不增加不良反應而 獲得滿意的發作控制， 使用時應注意以下幾方面：
聯合用藥治療時應權衡利弊， 即因控制發作的改善所獲得的益處是否超 過不由於增加藥物所產生的不良作用， 控制發作的改善是否對總體生活品質有影 響。
要選擇不同作用機制的藥物， 才能獲得療效的疊加。 有些藥物之間有互 補作用， 可以聯合用藥。 如卡馬西平與苯巴比妥合用治療大發作合併精神運動性 發作。 苯妥英鈉與苯巴比妥合用治療繼發性部分或全身性癲癇可以提高療效。 乙 琥胺與苯巴比妥合用可以治療大、小發作混合型癲癇。 乙琥胺與丙戊酸鈉合用可 治療難治性暈厥發作。
不良反應相同的藥物不能合用， 如氯硝安定不能與苯巴比妥合用。
聯合用藥的一個常見問題就是藥物的相互作用， 如果第二種藥物在人體 內可以產生複雜的相互作用， 不能聯合使用。 如撲癇酮進入體內可代謝成苯巴比 妥， 丙戊酸鈉可升高苯巴比妥血濃度， 故不能將此兩藥合用。
中西藥可以聯合使用， 以減輕副作用的發生提高治癒率。
要密切注意藥物間的相互作用， 定期測定血藥濃度。
最後， 不要一味的追求完全控制。
