慢性腎衰竭在中醫古籍中沒有相應稱謂。 但根據其臨床表現,分屬於“水腫”、“腰痛”、“癃閉”、“淋證”、“關格”、“虛勞”、“嘔吐”、“眩暈”、“腎勞”、“腎風”、“溺毒”等疾病範疇。
慢性腎衰竭多為慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等諸多腎系疾病日久遷延不愈而成,病機複雜,虛實夾雜,寒熱互見。 根據臨床實踐,慢性腎衰雖臨床表現各異,但其病機演變總與肺脾腎功能失調、三焦氣化失司有關,而脾腎不足是其病機關鍵,脾腎兩虛貫穿始終。
患者多見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷、夜尿頻多、神疲倦怠、乏力、面色蒼白或痿黃、食少納呆、便溏、舌淡或胖等症狀。
根據以上對脾腎兩虛的病機認識,採用補益脾腎的方法取得較好的臨床療效。 脾與腎關係密切,“腎如薪火,脾如鼎釜”,脾之運化全賴腎中陽氣之溫煦蒸騰,如此方能精微得運,五臟得養;而腎所藏之精氣亦必得脾所運化之水穀精微乃得充養,否則必致腎精匱乏,生化無源。 臨床具體用藥時,須考慮到慢性腎衰竭患者病機多為脾腎兩虛,若過用肉桂、附子、乾薑等大辛大熱之品易傷其陰,非但會格拒不受,反有煩熱、咽幹、頭痛乃至動血之弊;純用熟地黃、生地黃等甘寒滋膩之品則有礙陽氣之布化宣達,且陰柔滋膩之品多影響脾之運化功能出現脘腹脹滿、食少納呆、便溏等諸症加重。
