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老年人繼發性帕金森綜合征醫院治療

老年人繼發性帕金森綜合征醫院治療是相當重要的, 由於帕金森綜合症是一種非常嚴重的神經類的疾病, 而它的治療也是相當的困難, 老年人的身體也是比較脆弱, 那麼老年人繼發性帕金森綜合征醫院治療需要我們做些什麼呢?下面, 看看專家如何看待這個問題。

常用治療藥物

1、抗膽鹼能藥物:主要是通過抑制腦內乙醯膽鹼的活性, 相應提高多巴胺效應。 臨床常用的是鹽酸苯海索。 此外有開馬君、苯甲托品、東莨菪堿等。 主要適用於震顫明顯且年齡較輕的患者。 老年患者慎用, 狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

2、金剛烷胺:可促進多巴胺在神經末梢的合成和釋放, 阻止其重吸收。 對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用, 對異動症可能有效。 腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用。

3、單胺氧化酶B抑制劑:通過不可逆地抑制腦內MAO- B, 阻斷多巴胺的降解, 相對增加多巴胺含量而達到治療的目的。 MAO-B抑制劑可單藥治療新發、年輕的帕金森病患者, 也可輔助複方左旋多巴治療中晚期患者。 它可能具有神經保護作用, 因此原則上推薦早期使用。 MAO-B抑制劑包括司來吉蘭和雷沙吉蘭。 晚上使用易引起失眠, 故建議早、中服用。 胃潰瘍者慎用, 禁與5-羥色胺再攝取抑制劑合用。

4、 DR激動劑:可直接刺激多巴胺受體而發揮作用。 目前臨床常用的是非麥角類DR激動劑。

適用于早期帕金森病患者, 也可與複方左旋多巴聯用治療中晚期患者。 年輕患者病程初期首選MAO-B抑制劑或DR激動劑。 激動劑均應從小劑量開始, 逐漸加量。 使用激動劑症狀波動和異動症的發生率低, 但體位性低血壓和精神症狀發生率較高。 常見的副作用包括胃腸道症狀, 嗜睡, 幻覺等。 非麥角類DR激動劑有普拉克索、羅匹尼祿、吡貝地爾、羅替戈汀和阿樸嗎啡。

5、複方左旋多巴:左旋多巴是多巴胺的前體。 外周補充的左旋多巴可通過血腦屏障, 在腦內經多巴脫羧酶的脫羧轉變為多巴胺, 從而發揮替代治療的作用。 苄絲肼和卡比多巴是外周脫羧酶抑制劑, 可減少左旋多巴在外周的脫羧, 增加左旋多巴進入腦內的含量以及減少其外周的副作用。

應從小劑量開始, 逐漸緩慢增加劑量直至獲較滿意療效, 不求全效。 劑量增加不宜過快, 用量不宜過大。 餐前l h或餐後1個半小時服藥。 老年患者可儘早使用, 年齡小於65歲, 尤其是青年帕金森病患者應首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動劑, 當上述藥物不能很好控制症狀時再考慮加用複方左旋多巴。 活動性消化道潰瘍者慎用, 狹角型青光眼、精神病患者禁用。

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