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癲癇用藥之新型抗癲癇藥物

目前國內外對於癲癇的治療主要以藥物治療為主, 包括傳統抗癲癇藥物和新型抗癲癇藥物, 傳統抗癲癇藥物雖有一定臨床療效, 但是副作用較多, 如齒齦增生、毛髮增多、致畸率高、多動、注意力不集中等, 患者不易耐受, 而抗癲癇新藥不僅臨床療效肯定, 而且副作用小, 患者容易耐受, 下面介紹一下新型的抗癲癇藥物。

1、托吡酯:為天然單糖基我右旋果糖硫代物, 對難治性部分性發作、繼於GTCS、Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣症等均有一定療效。 半清除期20-30小時。 常規劑量成人75-200mg/d, 兒童3-6mg/, 應從小劑量開始, 在3-4周內逐漸增至治療劑量。

可有厭食、體重減輕、找詞困難、腎結石、精神症狀等副作用, 但很少出現嚴重毒副作用。

2、拉莫三嗪:對部分性發作、GTCS和Lennox-Gastaut綜合征有效。 胃腸道吸收完全, 經肝臟代謝, 半衰期20-30小時, 合用丙巴酸可延長至70-100小時。 成人起始劑量25mg, 2次/d, 之後緩慢加量, 維持劑量150-300mg/d;兒童起始劑量2mg/, 與丙戊酸合用劑量減半或更低, 兒童起始劑量0.2mg/kg.d), 維持劑量2-5mg/。 經4-8周逐漸增加至治療劑量, 副作用較少, 加量過快時易出現皮疹。

3、加巴噴丁:作為部分性發作和GTCS的輔助治療, 不經肝代謝, 以原型由腎排泄。 起始劑量300mg, 3次/d, 維持劑量900-4800mg/d, 分3次服。

4、菲氨酯:對部分性發作和Lennox-Gastaut綜合征有效, 可用作單藥治療。 起始劑量400mg, 維持劑量1800-3600mg/d。 90%以原型經腎排泄, 可出現再生障礙性貧血和肝毒性。

5、氨乙烯酸:用於部分性發作、繼發性GTCS和Lennox-Gastaut綜合,

對嬰兒痙攣症有效, 也可用作單藥治療。 主要經腎臟排泄, 不可逆性抑制GABA轉氨酶, 增強GABA能神經元作用。 起始劑量500mg, 2次/d, 每週增加500mg, 2次/d, 每週增加500mg, 維持劑量2-4g/d, 分2次服。

癲癇的診斷一旦確立, 應及時應用抗癲癇藥物控制發作, 但是對首次發作、發作有誘發因素或發作稀少者, 可酌情考慮, 另外抗癲癇藥物治療應該盡可能採用單藥治療, 直到達到有效或最大耐受量。

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