確診乙肝病症應該做哪些檢查

核心提示: 血清丙氨酸轉氨酶：黃疸出現之前就開始逐漸上升， 病極期達峰值， 急性肝炎可有極高的酶活性， 恢復期隨血清膽紅素緩慢下降。 慢性肝炎時ALT可反復波動， 重型肝炎在膽紅素急劇上升時ALT反而下降， 稱為“酶疸分離”， 說明病重。

乙肝疾病對我們來說， 都不陌生， 特別是大集體， 大食堂， 如果沒有合理的衛生措施， 很容易發生乙肝， 給我們生活帶來嚴重的不便， 如何早日治癒乙肝， 檢測顯得很關鍵。

1.尿液測試：急性黃疸型肝炎病人在黃疸出現前， 尿膽紅素及尿膽原， 陽性。

2.肝功能測試：

血象：白細胞總數稍低於正常水準，

分類計數中性粒細胞可減少， 淋巴細胞相對增多。

血清膽紅素：黃疸期血清膽紅素升高， 按逐日升高的趨勢， 多在1～2周內達高峰。

血清酶測定：

A)血清丙氨酸轉氨酶：黃疸出現之前就開始逐漸上升， 病極期達峰值， 急性肝炎可有極高的酶活性， 恢復期隨血清膽紅素緩慢下降。 慢性肝炎時ALT可反復波動， 重型肝炎在膽紅素急劇上升時ALT反而下降， 稱為“酶疸分離”， 說明病重。

B)天冬氨酸轉氨酶：AST大部分存在於細胞線粒體、剩下的在細胞液中， 線粒體損傷時， 血清AST明顯升高， 反映肝細胞病變的嚴重性。 病毒性肝炎尤其是急性病例， ALT值高於AST值。 慢性病毒性肝炎病變持續活動時ALT/AST比例接近1;肝硬化時AST增高常較ALT顯著。 ALT、AST除在病毒性肝炎活動期會增多外，

同樣會在其他肝臟疾病見升高， 應注意鑒別。

C)血清乳酸脫氫酶、膽鹼酯酶、r-穀氨醯轉肽酶等：這幾項在急慢性肝損害時都可有改變， 但靈敏度及改變幅度均遠不及轉氨酶。 酗酒也可引起r-GT增高。 慢性肝炎在排除膽道疾病後， r-GT增高表示病變仍活動， 肝衰竭時肝細胞微粒體嚴重損壞， r-GT合成減少， 血r-GT也下降。

D)血清鹼性磷酸酶：在肝內外膽管梗阻、肝占位性病變時可明顯升高。 r-GT在膽汁淤積和肝細胞損害時可增高， 可用其來鑒別ALP增高是否與肝膽疾病相關。

蛋白代謝功能試驗：

A)低白蛋白：低Alb血症和高球蛋白血症是診斷肝硬化的特徵性血清學指標。 低白蛋白血症是肝臟疾病的一個重要指標， 其降低程度取決於肝病的重度和病期。

血清前Alb因其半衰期僅1.9天， 故在肝實質損害時， 變化更為敏感， 下降幅度與肝細胞損害程度相一致， 其變化機制與Alb相似。

B)甲胎蛋白：在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化時可有短期低、中度升高， AFP的增高標誌肝細胞的再生活躍， 在有廣泛肝細胞壞死的病人中， AFP增高可能預後較好。 病人出現極高的血清AFP水準， 以肝細胞性肝癌可能性最大。

C)血氨測定：重型肝炎肝衰竭時不能將氨合成為尿素排泄;肝硬化門-體側支迴圈良好病人血氨均可增高。 氨抑制腦血流、糖代謝及能量供應， 並且直接作用於神經元膜。 氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一， 但血氨水平與腦病的發生和重度也可不一致。 血漿氨基酸譜分析對肝性腦病的診斷及預後有重要意義，

重型肝炎和肝硬化病人的支鏈氨基酸接近正常或減少， 芳香族氨基酸明顯升高， 致使支/芳比值下降， 肝性腦病時甚至可倒置。

凝血酶原時間及活動度：PT延長程度標誌著肝細胞壞死和肝功能衰竭的程度， 因為肝病時相關凝血因數合成減少， 可引起PT延長， 且其相關凝血因數半壽期很短， 如Ⅶ、Ⅹ、Ⅱ， 因而能較迅速反映肝衰竭情況。 重型肝炎PTA多在40％以下， PTA降至20％以下， 常常預示預後不良。 注意：PT延長也可見於先天性凝血因數缺陷者， 彌漫性血管內凝血時及維生素K缺乏者等情況， 需加以鑒別。

脂質代謝有關試驗：血清總膽固醇在重型肝炎時明顯降低， 有人認為TC

肝纖維化診斷：慢性肝病時細胞外基質的形成與基質的降解失衡，

致ECM過度沉積而形成纖維化。 檢測血清中的基質成分、其降解產物和參與代謝的酶， 可作為診斷肝纖維化的血清標誌物。

當你的身體發現精神不集中、易困易疲憊、精神不振、噁心嘔吐， 並且帶有發熱、精神萎靡、腹痛和消化不良的症狀時， 你有可能感染上了乙肝， 這時候一定要及時檢查， 以便確診病情， 早日治癒。