乙肝患者怎麼知道治療過程中耐藥了？
定期檢查病毒定量， 如果比前一次增高1次方或更多， 可能發生耐藥了。
要確定耐藥， 需要做耐藥試驗， 現在可以做病毒序列分析， 能檢出哪個位點變異。
如拉米夫定耐藥， 開始只有聚合酶的第204個氨基酸變異， 由M變為V或 I（都是氨基酸的代號）， 這時病毒水準還不會太高， 肝炎也還沒有復發， 治療比較容易；
如果你沒有檢查發現， 繼續用拉米夫定治療， 就會再增加180位點的氨基酸變異， 這時病毒反跳可能很高， 而且肝炎可能復發了。
如果第一年服拉米夫定單藥，
拉米夫定是核苷， 阿德福韋是核苷酸， 在核苷類藥中分屬不同的種類， 沒有交叉耐藥性。
換用阿德福韋單藥節約一些可以嗎？
風險很大！如果你最初用核苷類藥就選阿德福韋， 那在一二年內很少會耐藥。 如果你因拉米夫定耐藥換用阿德福韋， 阿德福韋第一年耐藥至少9%；第二年耐藥23%。
拉米夫定已經耐藥了， 還能用它嗎？當然有用， 必需要用！！！拉米夫定雖然對自己的耐藥病毒株沒有用， 但能保護阿德福韋不耐藥， 至少能延緩阿德福韋耐藥。
