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乙肝用藥不一定要“循序漸進”

2008年6月13日, 國際肝病會議上發佈《慢性乙肝病毒治療耐藥管理》亞洲地區調查報告結果, 結果顯示, 99%的受訪醫生在乙肝抗病毒治療中曾面臨耐藥問題。

自從抗病毒藥物在國內應用以來, 已有100萬左右的病人曾用過或正在用抗病毒藥物治療, 其中約有10萬名乙肝患者出現了耐藥。 “耐藥”除給患者帶來嚴重的臨床後果外, 還給患者帶來額外的經濟與心理壓力。

用藥不一定要“循序漸進”

有些乙肝患者在用藥上存在一些誤區, 覺得抗病毒藥也應“從舊到新”、“從次到好”使用, 還有的認為耐藥遲早要出現, 不如出現耐藥後再用“好藥”,

這種誤區導致很多病患忽視初次治療, 貽誤了最佳治療時機, 也為後來的治療帶來更多麻煩。

乙肝的初次治療方案對推遲耐藥的發生有很重要的意義

越來越多的研究發現, 早期病毒學應答情況是預測耐藥發生率的重要指標。 在治療早期把病毒抑制得越低, 出現耐藥的可能性就越小。 所以, 乙肝患者尤其應當重視初治, 如果經濟條件許可的話, 應該盡可能選擇抗病毒能力強, 耐藥率低的藥物。 ”

選擇用藥不可貪圖“便宜”

由於乙肝屬於慢性病需要長期用藥, 許多患者從“經濟原則”考慮, 就會選擇一些便宜的, 能報銷的藥物。 而一旦出現耐藥, 將導致現有抗病毒治療失效, 病毒反彈、ALT(穀丙轉氨酶)升高、肝炎復發等一系列嚴重臨床後果。

此時醫生需要考慮改變現有的抗病毒治療方案(換藥或加藥), 同時為了控制耐藥, 患者需要增加複診、檢查的頻率。

在患者發生耐藥後需要額外負擔的治療費用中, 僅專家門診、住院治療、耐藥檢測等費用, 就會在每一位患者耐藥發生後的第一年, 增加約4000元人民幣的額外費用, 而這些還沒有包括治療藥物本身的費用、患者就醫的交通費、誤工費等。

另一方面, 從耐藥導致的時間成本來看, 自耐藥發生後, 患者需要增加複診、檢查的頻率, 這都給耐藥患者增加了額外的時間成本。

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