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如何進行卵圓孔未閉檢查診斷?

卵圓孔是胎兒發育的必須通道, 是其與母親血液交流以提供發育所需營養和氧氣的必要場所。 一般嬰兒出生1年內閉合, 若然嬰兒3歲是卵圓孔仍然未閉, 即稱為“卵圓孔未閉”。 很多家長擔心卵圓孔未閉會日後對孩子產生不良影響, 但光靠心電圖、胸部X線片是難以診斷的, 因此通常檢查卵圓孔未閉的方法常用有經胸超聲、經食道超聲、以及經顱多普勒微泡實驗檢查三種。

一、超聲心動圖檢查

1、經胸超聲

簡單無創, 但檢出率低, 配合聲學造影, 能發現潛在的卵圓孔未閉, Valsalva動作或咳嗽試驗可使卵圓孔未閉的檢測率高達60%~78%。

對於原因不明的一過性腦供血不足(TIA)或原因不明的腦栓塞的患者盡可能用超聲心動圖檢查去發現卵圓孔未閉。 有經驗的超聲醫生能使檢出率達到80%。

2、經食道超聲

Valsalva動作或咳嗽試驗由於可一過性升高右心房壓, 此時, 注射微泡對比則可提高卵圓孔未閉的檢出率, 因此經食道超聲檢出率都相當高達95%以上。 但經食道超聲為有創檢查, 檢查過程要承受痛苦, 檢查時患者不易配合檢查, 都限制了其應用。

二、右心導管檢查

右心導管術可直接經未閉的卵圓孔從右心房進入左心房, 證實卵圓孔未閉的存在。 目前採用彩色多普勒超聲檢查, 提高診斷的準確性。 經顱多普勒微泡試驗法為目前最流行的檢測卵圓孔未閉的方法。

治療卵圓孔未閉的方法有手術縫補卵圓孔和經導管封堵兩種方法。 因後者減少了開胸手術、體外迴圈的痛苦, 並且成功率高, 有逐漸取代前者的趨勢。

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