孕期突發急性腎盂腎炎易致流產

深夜， 婦產科急診來了一位神秘孕婦。 初秋時分， 這位准媽媽卻套著厚厚的毛衣， 環抱肩膀打著寒戰， 還連連喊冷。 詢問病史後得知， 她叫韓西， 已經懷孕23周。 她平素身體健康， 起居飲食正常， 不知為何， 近幾天出現尿急、尿頻、排尿不淨的症狀， 半小時前更突發寒戰哆嗦， 不能自已， 迷信的婆婆還以為她鬼魂附體， 嚇得趕緊燒香拜佛。 韓西究竟得了什麼蹊蹺病呢？

查體後發現， 韓西雙下肢輕度水腫， 體溫高達39.5攝氏度， 叩擊腎區時她表現閃縮， 神情痛苦。 進一步化驗尿液， 鏡檢發現蛋白尿（+++）， 並見大量細菌和白細胞。

據此， 醫生初步診斷為“妊娠合併急性腎盂腎炎”， 鬼魂附體的說法不攻自破。

很快， 韓西被安排到產科病房接受治療。 靜滴抗生素、吸氧、大量飲水， 治療有條不紊地進行著。 第二天上午， 韓西體溫已下降到正常範圍。 五天后， 韓西病情明顯好轉， 尿常規也基本回復正常。 醫生說， “妊娠合併急性腎盂腎炎”的診斷基本明確， 現在病情得到有效控制， 寶寶也一切安好， 應該可以放心了。

得知逃過一劫， 韓西慶倖之餘， 也甚感迷惑：自己身體一直好好的， 怎麼會突然惹上這病呢？

孕期腎炎易惹禍

妊娠合併急性腎盂腎炎在臨床上並不少見（發病率約為0.5%~8%）， 這與女性的孕期生理有關。

首先， 女性尿道較短， 尿道口緊靠肛門， 因此容易受腸道病菌侵襲，

並引發上行感染。 其次， 懷孕期間， 母體雌、孕激素分泌大增， 使腎盂、輸尿管等組織器官肥厚、擴張、蠕動減弱， 也增加了患急性腎炎的機會。 再次， 逐漸膨脹變大的子宮容易壓迫輸尿管， 使之發生梗阻或擴張扭曲；增大的子宮和胎頭使膀胱向上推移， 兩方面均可能造成尿瀦留， 增加患病概率。 最後， 孕婦孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營養物質含量增加， 有利於細菌生長， 也是引發感染的原因之一。 如再碰上孕婦過度疲勞， 身體抵抗力下降， 就更容易誘發該病了。

早期診斷， 徹底治療最關鍵

急性腎盂腎炎的典型症狀是發熱、寒戰、腰痛、腎區叩痛、尿急、尿頻等， 如不及時治療， 3%的孕婦可能發生中毒性休克， 直接威脅母嬰安全。

而炎症引發的高熱， 更可能影響胎兒神經系統發育， 引起胎兒流產或早產， 後果不堪設想。 因此， 對於該病的治療， 強調一個“早”字， 總的來說， 只要早診斷、早治療， 患者多數會獲得痊癒。 但需要強調的是， 治療一定要徹底。 即使患者病情已經好轉， 仍需依足療程繼續用藥治療。 否則尿中潛藏的病原體， 仍可能引起腎炎復發， 或使急性腎盂腎炎逐漸演變為慢性腎盂腎炎， 甚至對腎功能產生不可估量的損害。

治療上， 除堅持用藥外， 孕婦更要注意臥床休息（最好取左側臥位， 以減少增大子宮對輸尿管的壓迫）， 多喝水、多解小便（可幫助病原體排出體外）。 飲食則以易消化、高維生素為原則， 保證熱量充足， 並限制蛋白質和鹽的攝入， 多吃鹼性食物（如水果、黃瓜、蘿蔔、牛奶等）。

預防講究四個“勤”

為預防孕期腎盂腎炎的發生， 下面幾點孕婦要特別注意：保證充分休息， 避免勞累導致身體抵抗力下降；注意保暖， 避免吹風或受涼， 不要長時間待在寒冷潮濕的地方；注意個人衛生， 保持外☆禁☆陰清潔， 內衣褲要舒適透氣；大便後應沿肛門向後擦拭， 有條件的可再用溫水擦洗肛門， 以免大便污染外☆禁☆陰尿道， 造成上行感染；確保營養均衡， 增強體質， 有助於抵禦疾病。 此外， 平時（特別是在炎熱的夏天）還要多喝水、多排尿。 總結起來就是四個“勤”字：勤換內衣褲， 勤洗澡， 勤喝水， 勤小便。 准媽媽可要熟讀牢記了。

編輯推薦：

孕早期使用安胎藥會誘發胎兒畸形

脾胃之氣不健旺易導致流產

准媽媽如何預防孕早期流產

家庭醫生線上專稿， 轉載請注明家庭醫生線上；媒體合作請聯繫：020-37617238