三叉神經痛怎麼治療效果好

三叉神經痛的治療方法很多， 除藥物治療外， 還有封閉治療， 周圍支切除或抽出術， 經延髓的三叉神經脊束切斷術， 三叉神經感覺根切斷術， 經皮穿刺選擇性三叉神經根射頻毀損術以及廣泛應用的三叉神經微血管減壓術， 瞭解上述方法的優缺點有助於正確選擇治療方法， 是獲得良好治療效果的前提， 那麼三叉神經痛怎麼治療效果好？下面我們一起來瞭解。

1）三叉神經痛的保守治療以藥物治療為主：目前應用最廣泛， 最有效的藥物是痛痙寧， 又稱卡馬西平。 本藥可以病人完全止痛， 病人得到緩解，

有關服藥的開始劑量及增量方法， 各家根據自己的調藥經驗略有差異。 此外， 臨床上應用其他藥物尚有苯妥英納等， 這些藥物的療效均不如卡馬西平。 藥物長期服用的副作用有嗜睡、眩暈、消化功能障礙、肝功能受損、造血系統受抑制等等。 藥物治療的同時， 尚有針炙、中藥、理療、按摩等方法治療三叉神經痛， 但這些輔助措施的效果均不確切。 但是， 對於初發的病人， 應首先以藥物治療為主， 輔以其他保守治療， 如無效或服藥後副作用不能耐受， 應及時行手術治療。

2）三叉神經周圍支及半月節封閉術：這種方法操作簡單， 安全， 但療效不夠持久， 一般可以維持3-8個月， 適用於全身狀況不佳不適合手術者， 同時， 亦可作為協助診斷的方法。

半月神經節封閉有引起神經性角膜炎等併發症， 在解決疼痛的同時， 造成感覺喪失。 近年來， 由於射頻毀損技術的開展， 採用本術式者已逐漸減少。

3）三叉神經周圍支抽出術：適用於高齡或有器官功能障礙不能耐受開顱手術者。 尤其是第Ⅰ支痛患者， 損傷小、局麻下進行， 平均療效約10個月。

4）三叉神經根部分切斷術：（1）經顳下硬膜外入路三叉神經根切斷術， 又稱Frazier手術。 此術式適用於Ⅱ、Ⅲ支痛及血管減壓術後復發的病例。 有可能損傷眼支纖維及運動根， 造成術後併發症。 損傷岩大淺神經， 造成周圍性面癱。 術後復發率， 部分病人可有面部的感覺異常及麻木性疼痛。 （2）經顳部硬膜內入路的三叉神經根切斷術， 又稱Wickinse手術。 此術式的優點在於不切斷腦膜中動脈，

不損傷岩大神經。 適應症與合併症及療效與經顳下入路一致。 （3）經後顱窩入路三叉神經根切斷術， 又稱Dandy手術。 可以保留部分觸覺， 不易損傷運動根， 復發率低， 這一術式優於前兩種術式。 缺點是必須部分犧牲面部感覺。

5）三叉神經脊髓束切斷術：又稱Sjq-vist氏手術。 本手術的優點是能保留面部觸覺和角膜反射， 不影響運動支， 止痛範圍廣， 雙側三叉神經痛， 單純I支或I支痛特別是健側失明者。 主要併發症有共濟失調， 對側偏身感覺障礙， 喉返神經麻痹等， 復發率很高， 故目前已傾向應用於癌痛的手術。

6）立體定向腦深部刺激術：由Hosobuchi Aclrms 1973年最先採用， 電刺激靶點主要為第三腦室後下部腦室旁灰一白質（PVC）及疼痛對側丘腦腹後核（VP）。

電刺激術一般不產生神經系統併發症， 主要止痛機理尚不清楚， 價格昂貴， 效果不確切。

7）三叉神經後根微血管減壓術：Jannetta（1967）根據三叉神經痛， 主要致病原因為後根受到鄰近血管的壓迫， 導致神經脫髓鞘， 引發疼痛的理論， 採用後顱窩入路， 顯微血管減壓術治療三叉神經痛， 近年該術式在臨床上被廣泛應用， 以其有效率高， 復發率低成為三叉神經痛的首選手術治療方法。 其優點是可以保留三叉神經功能， 較少遺留永久性神經功能障礙；還可以同時發現症狀性因素等；缺點是手術需要開顱， 有一定的風險性和開顱手術後固有的併發症， 在成熟的中心， 手術的安全性很高， 成為目前治療微創手術治療三叉神經痛的首選方法。

8）經皮穿刺三叉神經根射頻毀損術：由Sweet首先應用。 本法適用於三叉神經痛不適於開顱及拒絕開顱手術者， 也適用復發及口腔、鼻咽癌致面部疼痛者， 主要合併症有面部的觸覺障礙， 感覺異常， 運動根損傷， 角膜反射減退或消失， 麻木性疼痛。 動眼、滑車、外展神經損傷等。 最嚴重的併發症為誤穿頸內動脈， 導致死亡。