三叉神經痛合併高血壓

三叉神經痛是一種頑固性疾病， 而高血壓又是一種常見多發病， 其共同的特點是多發生在中、老年人， 兩者發病均與動脈硬化有關。 為此， 在發病機制上互為因果。 按三叉神經痛的臨床分類， 本病應歸為原發性三叉神經痛。

1.高血壓的診斷標準 按WHO高血壓的診斷標準， 即收縮壓≥160mmHg 和（或）舒張壓≥93mmHg， 並排除繼發性高血壓；經心血管內科系統用降壓藥等治療無效者。

2.病因與發病機制 三叉神經痛合併高血壓者， 稱神經源性高血壓。 其病因和機制尚無定論， 而至今根據各學者從基礎和臨床研究觀察來看， 認為此類高血壓可能是由於顱底動脈壓迫延髓左側及第IX、第X對腦神經所致，

微血管減壓術可使高血壓緩解。 另外， 亦有人認為， 因三叉神經劇烈的疼痛刺激， 精神十分緊張和痛苦， 使交感神經長期處於興奮狀態， 而心血管系統又有廣泛的交感神經支配， 交感神經興奮不但作用於β受體， 使心率加快， 心收縮力增加， 同時也作用于外周血管α受體， 使小動脈收縮， 外周阻力增加， 導致血壓升高。 為此， 用三叉神經半月節阻滯、Meckel腔氣曩壓迫、感覺根切斷（Dandy於術)、微血管減壓術）後神經痛消失， 而患者情緒穩定， 血壓亦逐漸下降， 而未分左右側。 當然， 真正的病因和機制還待進一步研究。

3.遺傳史 三叉神經痛和原發性高血壓均有遺傳性。 孟廣遠曾報導三叉神經痛伴有高血壓一家族6例，

在6例中左右側各3例， 其中左側1例採用射頻熱凝術；1例右側者採用周圍支切斷撕脫術， 術後神經痛消失， 血壓亦下降。

4.臨床表現 本病臨床表現如同原發性三叉神經痛， 除表現間斷陣發性、刀割、針刺、閃電樣劇痛發作外， 在說話、洗臉、刷牙、吃飯和情緒激動時而誘發疼痛， 本病的特點與單純三叉神經痛不同的是， 除三叉神經痛發作性劇痛外還有頭脹痛、頭暈、頭沉、噁心等高血壓症狀。

5.診斷與鑒別診斷 除表現有原發性三叉神經痛的典型症狀外， 還有標準的高血壓和高血壓症狀， 故診斷較易。 CT、MRI檢查可排除繼發性三叉神經痛。