肺炎支原體肺炎的診斷鑒別

[實驗室和其他檢查] X線顯示肺部多種形態的浸潤影， 呈節段性分佈， 以肺下野為多見， 有的從肺門附近向外伸展。 病變常經3～4周後自行消散。 部分患者出現少量胸腔積液。 血白細胞總數正常或略增高， 以中性粒細胞為主。 起病2周後， 約2／a的患者冷凝集試驗陽性， 滴度大於1：32， 如果滴度逐步升高時， 更有診斷價值。 約半數患者鏈球菌MG凝集試驗陽性。 凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統實驗方法， 但其敏感性與特異性均不理想。 血清支原體IgM抗體的測定(酶聯免疫吸附試驗最敏感， 免疫螢光法特異性強， 間接血凝法較實用)可進一步確診。

[診斷與鑒別診斷] 需綜合臨床表現、X線表現及血清學檢查結果作出診斷。 培養分離出肺炎支原體雖對診斷有決定性意義， 但其檢出率較低， 技術條件要求高， 所需時間長。 血清學試驗有一定參考價值。 本病應與病毒性肺炎、軍團菌肺炎等鑒別。 周圍血嗜酸性粒細胞正常， 可與肺嗜酸性粒細胞浸潤相鑒別。